急性心肌梗死一般是由于冠状动脉急性闭塞引起的心肌缺血坏死。心梗发生后，在一定的时间窗（段）内，应该尽早急诊冠脉造影，根据造影的情况，决定是否置入支架（或者球囊扩张）。因为这是在目前医疗条件下，对于急性心梗患者最为有效的紧急开通冠状动脉、挽救濒死心肌的方法了。如果任由心梗发展，会产生致死性的心律失常、心力衰竭、心源性休克、甚至心脏破裂、猝死等。心肌梗死是危及生命的急重症。
从冠脉堵塞引起心肌缺血到损伤-坏死，是有一段时间过程的。一般来说，心肌缺血20分钟以上就有损伤，半小时左右心肌出现坏死，1～2小时缺血区域的大部分心肌相继出现坏死，到6小时左右，梗死边缘区有部分交叉供血的缺血心肌还有可能恢复。所以，在心肌梗死发生后，要尽可能在第一时间开通冠状动脉，重建血液循环，以挽救濒死心肌、缩小梗塞面积。
紧急开通冠脉的方法有冠脉球囊扩张、植入支架（有时还会抽吸血栓），这叫做冠状动脉介入治疗（PCI）；没有介入条件的、或者一时做不了介入的，可以药物溶栓治疗（溶栓后也可以再做介入的）。比较起来，冠脉介入更加直接、更有效。所以，急性心肌梗死发生时，能够冠脉介入治疗时要及时做。这时候，“时间就是心肌”，“时间就是生命”。
急诊冠脉介入是有时间限制的。过于晚了，心肌细胞已经发生了完全坏死，就会变得“烂糟糟”了（以后长瘢痕修复）。这时候，如果恢复正常血流，已经坏死的心肌无法挽救，还可能因为不能承受正常的血流灌注而出现其他并发症如心肌出血、破裂、穿孔等。所以，急性心肌梗死发生后，最好在6小时内开通冠脉，当然越早越好。如果超过6小时，但病人还有持续的胸痛，在12小时之内也是可以做的。具体的都要由经治医生根据当时的病情决定。
急性心梗时，一般就“做支架”就做与本次病变最相关的主要血管上的主要病变，叫做“罪犯血管”。其他血管问题以后择期再做。
对于心功能的保护来说，自然是心肌损失越少越好。所以，急性心梗该做支架时一定要及时做。
现在全国很多医院都建立了胸痛中心，对心肌梗死患者开展急诊冠状动脉介入，这样，可以挽救更多的心梗患者，挽救更多的生命。
（图片来源于网络）
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