老聂今天终于出院了。
明晃晃的太阳让他睁不开眼睛，针扎一样的炽热瞬间布满全身。
这才是人间。
抢救一星期，住院一个月，差点告别人间的老聂，几乎是贪婪地让7月的太阳把自己扎透。好一会儿才猛地想起来问闺女，孩子，这次住院花了多少钱？
女儿躲躲闪闪地说，没多少，都能报，赶紧回家吧，我妈等着呢。
女儿担心把这个数字说出来，巨大的自责会把刚刚恢复的老聂再次击倒。
老聂的故事，定焦大叔也是第一次经历。虽然见过各种各样的急性心梗患者，但是老聂在急救室这么严重的症状我还是第一次见到，当时他的濒死状态给每一个在场的人排山倒海的震撼。而老聂的经历，对我的认知刷新也是深刻的：原来心梗这么可怕，原来老人的固有观念这么可怕！
这个故事，我们自己要看，我们的父母更要看。
故事要从一个月前说起。
老聂属于银发移民，来北京帮孩子带孩子。来了北京，就想着尽量多干活儿，少添麻烦。
这天下午，老聂突然觉得肚子疼，想去大号。
到洗手间蹲了半天没东西，他看到地上的盆里泡着一个毯子。老聂蹲下就去拧，然后拿起来准备到阳台去晾。
就这个动作差点要了老聂的命！
老聂还没拿起湿漉漉沉重的毯子，突然觉得心口一阵剧痛，紧接着眼前发黑，浑身无力，扑通一下倒在地上。随后开始剧烈呕吐。
急性心梗终于爆发！
原来两天之前，老聂就觉得胸口疼，使劲喘气的时候胸口发闷。尤其是上楼的时候，得缓一会儿才能再继续上。
老聂不知道，劳力诱发，休息缓解，这是心绞痛的典型表现！
老聂的女儿恰好这几天中暑，他居然也以为自己是中暑。就这么扛了两天。直到今天的这次大发作。
老聂还不知道的是，胸痛，肚脐周围不舒服想大便，也是心梗发作前的信号！
这时候老聂是万万不能有任何加剧心脏负担的活动。老聂伸手捞毯子的时候，完全没有意识到，这个动作成为急性心梗大爆发的导火索。
躺在地上的老聂被女儿发现，火速打120，送到家附近的北京胸科医院心脏中心急诊。
推进抢救室，老聂已经意识模糊，但是他异常的躁动，大声地呻吟，扭动着身体。同时大小便失禁，急救床到处都是他翻滚之后蹭的大便。同时老聂还剧烈呕吐，整个急救室充斥着浓浓的味道。
此时，他四肢湿冷，已经是重度休克。根据分级，四肢分为干暖，干冷，湿暖，湿冷四级，湿冷是最严重的的状态！
吴航宇医生和护士马上冲上来，清理身体，连接心电图，做B超，抽血，量血压，一切都用最快的速度完成。
血压67/42mmHg，心率220次/分，心电图V3-V5导联st段抬高，诊断急性心梗诱发房颤，属于心源性休克恶化期。随时有生命危险，必须马上进手术室抢救！
老聂被火速推向导管室。这时候他的血压持续下降，心率在170-220次/分之间变动。吴航宇和王中鲁医生用最快的速度进行穿刺，同时多种药物联用尽量维持生命体征在最低水平线。
造影发现，老聂为心脏供血的重要血管对角支，完全闭死。他的心电监护此时电闪雷鸣，血压始终上不来，而心梗和心律失常互相叠加，风吹火旺，火旺风更吹，心梗加房颤共同导致了老聂的心源性休克。
此时老聂不得不用上IABP泵辅助支持，这是一个帮助他心脏减负的设备，但是由于老聂的持续房颤，心跳得太快，IABP泵跟不上这么快的心率，泵无法发挥全部效能！
为了保证老聂的生命，手术医生先用导丝开通，用球囊把闭死的部位扩开后，冠脉暂时稳定供血。马上推到CCU进行电转复，也就是通过电击消除房颤。冠脉狭窄待今后再行进一步处理。
然而四次电击毫无作用。老聂的心率依然在170次/分上下剧烈跳动，或者是颤动。
心脏中心主任张健盯着老聂和各种监护设备，脑子里电光石火。老聂目前正在生死线边缘挣扎，每一个动作和决定都关系到他的生命。
使用转复心律药物，降低心率并继续升压！
半个小时之后，老聂的心率终于慢慢降下来，IABP也能跟上他的心跳节奏，可以帮助老聂的心脏泵血。老聂的体温和血压渐渐升了上来。
活了。
此时已是深夜。
提心吊胆地过了一夜。第二天，老聂的全身脏器开始报警。
胰腺淀粉酶升高，转氨酶升高，消化道应激性出血，一小时尿量高达500毫升。
这意味着老聂因为心梗加房颤导致的心源性休克，造成全身多个重要脏器缺血低灌注损伤。今天脏器的损伤开始显现。且不说他的心肌受到多大损害，脏器损伤这一关能不能过，也是未知数。
CCU里的董洪玲医生眼睛一刻都没离开过老聂的各种数据。这时候的老聂就像行走在钢丝绳上的玻璃人，颤颤悠悠地维持着平衡，吹一口气都会掉下来摔得粉碎。
老聂在CCU里一直呆了一个月，IABP泵用了22天。
这个泵一天的费用就是1400多元。
医生经过精心及时调整诊疗方案，步步为营，一点一点地维护改善老聂的身体，老聂一天天见好，转到普通病房，直到出院，直到文章开头那一幕。
最后的花费，如果老聂早两天来看，可能几百块钱，或者两三万解决问题。但是这么一番排山倒海的折腾，老聂最终花了十万。
最后，定焦大叔和张健医生，吴航宇医生请教总结了这么几条，请大家务必牢记：
第一，出现胸痛，发闷，走路爬楼加重，休息之后缓解，高度怀疑心绞痛！
第二，出现心绞痛之后，万万不能有任何重体力活动，尽快到医院心内科检查；
第三，胸痛的同时频繁想上厕所，这是心梗相关的胃肠道反应，尽快去医院；
第四，双眼出现黑朦，也就是眼前一黑，说明心肌缺血加重，已经影响到大脑供血，红色警报！
第五，出现恶心呕吐，双眼黑朦，心率加快，这可能是房颤发作、低血压、低血糖，心律失常等，一定要马上就医。
第六，心梗对人的损害不仅仅是损伤心肌本身，它对全身都是巨大的损害，千万别扛；
第七，不要怕麻烦儿女，心绞痛不及时全面诊疗，只会越来越重，一旦发生心梗，麻烦和花费翻着跟头上涨！
这就是定焦大叔今天要讲的故事。简单总结，心梗就怕一个字：扛。这个字要钱又要命！
图文：定焦大叔/袁梦/王竹
医学专业校稿：首都医科大学北京胸科医院心脏中心 张健 吴航宇 董洪玲
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