哪些冠心病病人需要介入治疗

　　1、冠状动脉介入治疗的适应症是什么?

　　答：一、慢性稳定性冠心病：

　　(1)有较大范围心肌缺血的客观证据;

　　(2)自体冠状动脉的原发病变常规置入支架;

　　(3)静脉旁路血管的原发病变常规置入支架;

　　(4)慢性完全闭塞病变

　　(5)外科手术高风险患者;

　　(6)多支血管病变无糖尿病，病变适合PCI;

　　(7)多支病变合并糖尿病;

　　(7)经选择的无保护左主干病变。

　　二、非ST段抬高ACS患者：

　　(1)对极高危患者紧急行PCI(2小时内);

　　(2)对早期中、高危患者行PCI(72小时内);

　　(3)对低危患者不推荐常规PCI;

　　(4)对PCI患者常规支架置入。

　　三、STEMI患者直接PCI

　　(1)所有STEMI发病12小时内，D-to-B时间90分钟以内有经验术者和团队操作;

　　(2)溶栓禁忌症患者;

　　(3)发病>3小时更趋首选PCI;

　　(4)心源性休克，年龄<75岁，MI发病<36小时，休克<18小时;

　　(4)有选择的年龄>75岁心源性休克，MI发病<36小时，休克<18小时，权衡利弊后可考虑PCI;

　　(5)发病12-24小时仍有缺血证据，或有心功能障碍或血流动力学不稳定或严重的心律失常;

　　(6)血流动力学稳定患者不推荐行直接PCI敢于非梗死相关动脉;

　　(7)发病>12小时无症状，血流动力学和心电稳定患者不推荐行直接PCI;

　　(8)常规支架置入。

　　STEMI补救PCI

　　(1)溶栓45-60分钟后仍有持续心肌缺血症状或表现;

　　(2)合并心源性休克，年龄<75岁发病<36小时，休克<18小时

　　(3)发病12小时合并心衰或肺水肿;

　　(4)年龄>75岁，心源性休克，MI发病<36小时，休克<18小时，权衡利弊后可行补救PCI;

　　(5)血流动力学不稳定或电不稳定。

　　择期PCI：

　　(1)病变适宜PCI且有再发MI的表现;

　　(2)病变适宜PCI且有自发或诱发缺血表现;

　　(3)病变适宜PCI且心源性休克或血流动力学不稳定;

　　(4)LVEF<40％，心力衰竭，严重室性心律失常，常规行PCI;

　　(5)对无自发或诱发缺血的IRA严重狭窄，发病24小时后行PCI;

　　(6)IRA完全闭塞。无症状的1-2支血管病变，无严重缺血表现，血流动力学和心电稳定，不推荐发病24小时后常规行PCI。