【经验】挑刺大肠俞穴在临床上的应用

挑刺大肠俞穴在临床上的应用

【穴位】大肠俞

2021-04-28

1.取穴方法

大肠俞在第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。

2.操作方法

皮肤常规消毒后，左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持三棱针，迅速刺入皮下2～3mm，随即将针身倾斜挑破皮肤，再斜向刺入5mm左右，尽数挑断所触及的皮下白色纤维样组织，然后覆盖消毒敷料即可。

3.应用范围

（1）便秘

尹某，女，45岁，教师，2012年2月3日初诊。

大便秘结20余年，加重9天。20年来，活动量小，饮食量不多，大便困难，逐渐加重，轻则3～5天一次，重则5～7天一次，靠吃泻药维持，睡眠时好时差，活动量大，容易疲劳，每精神紧张加重，查体有轻度贫血。来诊时，已9天未行大便，饮食减少，精神倦怠，恶心欲吐。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

证为气血虚弱便秘。

治宜调理肠腑。

选大肠俞挑刺治疗。

治疗经过：令患者反背坐位，皮肤常规消毒，持三棱针直刺大肠俞穴（双侧），约0.5寸，然后行针尖挑刺，直至挑出数根肌肉纤维后，用消毒棉球，擦去血迹，外敷云南白药创可贴固定即可，间隔2日治疗1次，治疗5次为一疗程，治疗1次后，第二天大便1次，饮食稍有增加。治疗3次后，每日大便1次，未再秘结，也无困难，治疗5次后，仍1天1次，偶尔1日2次，随访1个月，维持1天1次。

（2）便秘

刘某，女，35岁，2011年10月2日初诊。大便秘结20余年，加重8天。20年来，大便常常秘结、困难，每5～7天1次，着急、上火、食辛辣刺激食物、有时出差等因素加重，由于大便秘结，久治无效，心理负担加重，饮食减少，不善吃水果、蔬菜，常常酸累、乏力，口干，不欲饮，面色憔悴，未老先衰，平常不爱活动。近8天，因出差在外地上火，一直未大便，蹲厕所数次，未解，十分痛苦，舌质淡红，苔净，脉细数。证为肝肾阴虚，津液不足所致。治宜调理肠腑气机，通利大便。选大肠俞穴挑刺治疗。

治疗经过：令患者反背坐位，皮肤常规消毒，持三棱针直刺大肠俞穴（双侧），约0.5寸，然后行针尖挑刺，直至挑出数根肌肉纤维后，用消毒棉球，擦去血迹，外敷云南白药创可贴固定即可，间隔2日治疗1次，治疗5次为一疗程，治疗1次后，第2天解大便1次，未秘结，无困难，从此以后，治疗期间每天1次。治疗5次后，仍每日大便1次，未再秘结，随访1个月，维持1天1次。

（3）便秘

封某，女，41岁，2011年10月10日初诊。便秘20余年，加重9天。20年来，大便常常秘结、腹胀、有时腹痛，4～5天1次，呈干球状，大便时困难，长时不下，经常使用开塞露。来诊前9天，因心情抑郁，饮食减少，四肢乏力，一直未大便，面色无华，头晕心悸，唇舌色淡，脉虚细。

证为气血虚弱，气机不调，肠蠕动不足所致。

治宜调理气血，疏通大便。

选大肠俞穴挑刺治疗。

治疗经过：令患者反背坐位，皮肤常规消毒，持三棱针直刺大肠俞穴（双侧），约0.5寸，然后行针尖挑刺，直至挑出数根肌肉纤维后，用消毒棉球，擦去血迹，外敷云南白药创可贴固定即可，间隔1日治疗1次，治疗5次为一疗程，治疗1次后，隔日大便1次，未秘结，无困难。治疗5次后，每天大便1次，随访2个月，未复发。

（4）腹泻（肠易激综合征）

庞某，男，36岁，汽车司机，2012年2月10日初诊。腹泻1年余，加重2天。1年来，饮食不节，冷热不适，大便常常引起腹泻，发病时1日2～3次，腹痛、腹胀、肠鸣、大便不成形、大便稀、每早起即解大便，生气、着凉、食凉均可诱发腹泻，有时不吃药，大便正常。近2天，因饮食吃凉菜腹泻加重，日达5、6次，腹痛腹泻，肠鸣，化验无异常，西医诊断为肠易激综合征，中医辨证：下焦虚寒，寒湿下注。

治宜温下利湿，涩肠止泻。

选大肠俞挑刺治疗。

治疗经过：令患者反背坐位，皮肤常规消毒，持三棱针直刺大肠俞穴（双侧），约0.5寸，然后行针尖挑刺，直至挑出数根肌肉纤维后，用消毒棉球，擦去血迹，外敷云南白药创可贴固定即可，隔日治疗1次，治疗5次为一疗程，治疗1～3次后，大便减少至日1次，仍大便稀、不成形，后2次挑刺后，贴敷补阳止泻膏（自制），此后大便成形，每天大便1次，随访1个月，未复发。

（5）排气频发

李某，女，18岁，学生，2012年1月10日初诊。排气过多4～5个月，加重2天。4个月来，因生活不规律，午餐、晚餐在校外吃饭较多，逐渐出现排气频繁，常常在上课期间发生，气味难闻，影响别人，心理负担加重，医院检查无异常发现，久治无效。患病以来，排气无规律，不分早晚，时时排气，两便调，饮食尚可，无其他不适感，一直喜暖不喜凉，舌质淡红，苔薄白，脉细迟。

西医诊断：肠功能紊乱。

中医辨证：寒邪客肠，蠕动失司。

治宜疏调腑气，通调气节。

选大肠俞穴挑刺治疗。

治疗经过：令患者反背坐位，皮肤常规消毒，持三棱针直刺大肠俞穴（双侧），约0.5寸，然后行针尖挑刺，直至挑出数根肌肉纤维后，用消毒棉球，擦去血迹，外敷云南白药创可贴固定即可，隔日治疗1次，治疗5次为一疗程，治疗3次后，排气次数减少，后2次挑刺后，加贴敷补阳止泻膏（自制），频繁排气缓解。

体会：挑刺大肠俞治疗验案5例。其中顽固性便秘3例，肠功能紊乱2例，均取得了较好的疗效。大肠俞属于足太阳膀胱经，主治胃肠疾病，具有治疗便秘、腹泻双向调节之功能，现代研究表明，挑刺大肠俞穴，可调节排便神经中枢，增强胃肠（包括小肠、直肠）平滑肌的蠕动，改善血液循环，增加胃液、胆汁、胰液、肠液等消化液的分泌，促进消化功能，从而治疗便秘、腹泻及肠功能紊乱综合征，并取得了较好的效果。

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