医道札记
黄公之术,洞明医道。
夫欲立理 , 先序宗源。
品
读
气,是古人对自然现象的一种朴素的认识,认为气是构成世界的最基本的物质,宇宙间一切事物,都是气的运动变化而产生的。这种观点被引用到医学领域里,就认为气是构成人体的基本物质,以气的运动变化来解释人的生命活动。正如《景岳全书》所说:“人之有生,全赖此气”;《医门法律》也说:“气聚则形成,气散则形亡”。
宗气也称大气,是由肺吸入的自然界之清气与脾运化来的水谷之精气相合而成,积于胸中气海。《灵枢·五味篇》说:“其大气之抟而不行者,积于胸中,命曰气海。”
宗气的功能有三: 一是推动肺的呼吸运动,二是贯心脉而行气血,三是温煦滋养机体。
另外,宗气作为后天生成之气,对先天元气有重要的资助作用。借三焦为通道,元气自下而上运行,散布于胸中,以助后天之宗气;宗气自上而下分布,蓄积于脐下丹田,以资先天元气。先天与后天之气相合,则成一身之气。
《灵枢·邪客篇》说, “宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉。”《灵枢·刺节真邪篇》说:“宗气不下,脉中之血,凝而留止。” 指出了宗气的前两种功能。《灵枢·决气篇》 又说: “上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气。”这里所说的气,当指宗气而言,因为上焦亦即胸中,说明宗气还有温煦滋养机体的作用。不仅如此,这段经文还指出,宗气的这些功能之所以得以发挥,是靠 “上焦开发” ( 主要是肺的宣发作用) 来实现的。
不过,通过肺的宣发之后,宗气在其运行的过程中,由于已出于胸中,故不再称为宗气,而是根据其组成成分、循行部位和主要功能,分别称为营气和卫气,所以宗气温煦滋养机体的功能,往往为营卫所代替。
《灵枢·营卫生会篇》说。“人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气。其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外。”《素问·痹论》说: “营者,水谷之精气也;和凋于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也,故循脉上下,贯五脏络六腑也。卫者,水谷之悍气也,其气慓疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于盲膜,散于胸腹。”《灵枢·邪客篇》说:“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六腑……卫气者,出其悍气之慓疾,而先行于分肉皮肤之间而不休者也。” 《灵枢·本脏篇》说:“卫气者,所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合者也。”
综合分析以上经文,便不难看出,营卫都是水谷精气由脾传于肺,与肺吸入的清气相合形成宗气之后 (因肺司呼吸,故必然与吸入之清气相合) ,才又别出形成营卫之道。其清纯而富有营养的一支叫做营气,循行于脉内,推动血行,并成为血液的组成部分,营运周身而发挥其营养五脏六腑、四肢百骸的作用。卫气则是宗气中分出的浊厚而活动能力较强的一支,它不受脉管的约束,循行于经脉之外,外而皮肤肌肉,内而胸腹脏腑,遍及全身,以发挥其温煦肌表脏腑、抗御外邪和控制汗孔开合的作用。
由此可知,宗气、营气和卫气,都是脾胃运化的水谷精微和肺吸人的自然之清气结合生成的。其中积于胸中的即为宗气,出于胸中而行于脉内的即为营气,行于脉外的即为卫气,三者同源异名,有着本质的联系。由于三者都是人体出生后获得的,所以又叫后天之气。
表示如下:
或学而有得,或思而有得,辄札记之。
医 道
宗 源
丁酉年九月初九
联系客服