胸闷、心痛、心悸还怕冷

​古经方案例分析: 胸闷、心痛、心悸还怕冷  

邱某，女，６４岁，武汉电厂退休工人。１９９４年３月２５日初诊。阵发性胸闷心痛，心悸伴畏寒４月。１９９３年１２月因天气变化，患者病发胸闷，甚则心痛，心悸畏寒。当时在厂医务室服用地奥心血康、复方丹参片等，稍有缓解，但移时又发。１９９４年２月病又发作加重，即往大医院住院诊治，经心脏摄片、心电图、静息心肌显象等检查，诊断为“冠心病，心功能不全”，用强心、扩管、对症等治疗，病无显效，自请出院转中医诊治，或温通心阳，或活血化瘀，或养心益气，亦无明显效果。现症：家属护送来诊，胸闷心痛，心悸短气，发作欲死，夜间尤甚，一日发作数次，身体怕冷，阳春三月，竟着冬装，肢体乏力，纳食减退，大便干燥，小便不利，咽喉疼痛，舌质暗红，边有瘀点，舌苔黄而略腻，脉来细弦。既往有过敏性哮喘、慢性肾盂肾炎、慢性咽炎等病，时有发作。审视从前所用方药，大多为桂枝、熟附之类。此乃胸阳阻遏，气血不畅，心脾亦虚，迭用温药，而有化热之象矣。治拟宣痹通阳，行气活血，健运脾胃，佐以清热解毒之法。   

瓜蒌薤白白酒汤：通阳散结，豁痰下气：用于胸痹，证见胸背疼痛、痰多喘闷、气短不得卧，苔白腻而滑，主要用于治疗胸痹，针对胸部闷痛、甚至胸痛彻背、喘息咳唾、短气。舌瓜蒌薤白白酒汤在现代用于治疗冠心病、心绞痛、非化脓性肋软骨炎、肋间神经痛、慢性支气管炎等属胸阳不振，痰阻气滞者。

处方：炒瓜蒌皮20克，薤白20克，丹参20克，桃仁10克，玄胡15克，制香附10克，太子参15克，茯神20克，火麻仁15克，银花20克，炒山楂15克，炒二芽15克。

二诊：服上方剂，胸闷心痛明显好转，精神振奋，纳食增进，大便通畅，已着春装，步行来诊。

惟咽部稍感干燥，舌质暗红苔薄黄、脉细弦。当予宣痹通阳、行气和血、健运脾胃，方中参以清利咽喉之品。处方：炒瓜蒌皮15克，薤白10克，丹参30克，赤芍30克，桃仁１０克，太子参15克，茯神30克，芦根15克，陈皮10克，制香附10克，炒山楂15克，炒二芽各15克，青果10克。

连服１２剂，胸闷、心痛、心悸等症消失，惟夜间有时易醒，后以宣痹通阳、养心安神之品调治而愈。

善后方：用冠心生脉丸和归脾丸最为合适。