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足胻消肿汤焦树德
简兮
>《中医》
2015.09.04
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「胻」字读「衡」音,「足胻」指小腿及足踝部位。
焦
槟榔
12~18克、
茯苓
20~30克、
木瓜
10克、苍朮6克、
紫苏
硬、叶各9克、生薏米30克、防已10克、
桔梗
4.5克、
吴茱萸
6克、
黄柏
10克、
牛膝
12~15克。
功能:降气行水,祛湿消肿,散寒温经,舒筋活络。
主治:风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木,筋脉挛急,行走障碍等。包括西医诊断的下肢淋巴或静脉回流障碍等引起的足、踝、小腿下部(胻)肿胀疼痛。
组方医理:本方据《证治准绳》鸡鸣散加减而成。方中以
槟榔
辛温降气,质事达下,破滞行水为主药;辅以
茯苓
、
紫苏
散寒行气,辟秽祛湿;佐以生薏米、
木瓜
理脾行湿,舒筋活络,苍朮、
黄柏
、防已益肾祛水,
吴茱萸
温肝肾,燥湿浊,
桔梗
宣肺气而利水;
牛膝
引药下行直达病所为使药。全方共奏降气行水、祛湿消肿、舒筋活络,散寒温经之功效。
加减运用:(1)湿郁化热,症见足胻肿胀灼热,口干口渴,舌质红,苔黄,脉滑数者,可去
吴茱萸
、苍朮,加重
黄柏
为12克,另加
木通
、
泽泻
、
连翘
、
滑石
等。(2)兼有肾虚而腰酸腿软,足跟疼痛,尺脉弱者,可去
桔梗
、
黄柏
,加
桑寄生
、川断、
杜仲
等,或兼服济生肾气丸。(3)若足胻浮肿,并见青筋怒张或皮下青色脉络缕缕,舌质暗或有瘀斑者,可加
红花
、
赤芍
、
泽兰
、
瞿麦
、
白茅根
等。
验案举隅:党某某,男,55岁,工人,1980年5月23日初诊。
病史及现症:1966年始,左下肢浮肿10余年,以后渐至双足及下肢均浮肿胀痛,麻木筋挛,步履艰难,双足浮肿而至夏天不能穿单鞋而穿棉鞋。近4年来加重,每到夏季即复发,逢雨天更加重。西医诊断为「下肢静脉回流受阻」。曾服多种中西药物均不效,西医建议手术治疗。今又发作如上述,且有头晕。观其舌苔薄白,切其六脉皆弦。约其每年夏季来治,连治3年。
辨证:湿邪下注,络脉郁阻,气机不畅而致足胻肿痛。属中医脚气病范畴。
治法:降浊利湿行气,佐以益肾。
方药:焦
槟榔
12克,
木瓜
10克,
茯苓
20克,生薏米30克,
防己
10克,
吴茱萸
6克,苍朮6克,炒
黄柏
10克,
桑寄生
20克。
1980年6月3日二诊:足胻浮肿沉重感均减轻,舌苔薄白,脉沉细弦。上方
茯苓
改为30克,苍朮改为9克,继服6付。
1980年6月17日三诊:头晕及下肢浮肿均明显减轻,足胻仍感发胀。上方改焦
槟榔
15克,加
红花
6克,服12付。
1980年夏共服上述中药68剂,症状消失,1981年、1982年夏天均服上述中药预防。追访3年,未见复发。
1984年5月8日,患者来信说:「我因每年夏天左脚浮肿,达10多年(后来右脚也肿),后经五六家医院一直没有治好。1980~1982年这3年连续经您治疗,一年比一年好。1983年夏天我试者停服药,也没有肿。自1966年以来,苦恼17年的病根,在您的诊治下,终于解除了。”
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