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腹

 

腹痛有部分脾胃主中州大腹小腹是其候也○大腹属太阴 脐腹属少阴 小腹属厥阴○大腹痛多食积外邪 脐腹痛多积热痰火 小腹痛多瘀血及痰与尿澁○从心下至小腹皆硬满而痛者 是邪实也 下之 若小腹硬满而痛 小便利则是蓄血之证 小便不利则尿澁之证也

 

腹痛有六气血痰水食积风冷 诸证之痛每每停聚而不散 惟虫痛则乍作乍止 来去无定 又有呕吐淸沫之为可验焉

 

寒腹痛绵绵痛而无增减者寒痛也○寒气客於脉外则脉寒脉寒则缩綣 缩綣则脉絀急 絀急则外引小络 故卒然而痛 因重中於寒则痛久矣○寒气客於背兪其兪注于心故相引而痛○寒气客於厥阴之脉则血澁脉急 故脇肋与小腹 相引痛矣○寒气客於五藏 厥逆上泄 阴气竭 阳气未入 故卒然痛死不知人气復反则生矣○戊火已衰 不能运化 又加客寒 聚为满痛 散以辛热 佐以苦甘 气温胃和 痛自止矣

 

热腹痛热气留於小肠 小肠中痛癉热焦渴则坚乾不得出 故痛而闭不通矣○时痛时止者热也○积热腹痛 时作时止 痛处亦热 手不可近 便闭喜冷宜下之

 

死血腹痛其痛有常处而不移动者是死血也○或跌扑伤损或妇人经来产后 恶瘀未尽 下而凝○妇人小腹痛 小便淋澁 是血也 气也 热也 或大小产后遗经败血所致

 

食积腹痛脉弦者食积痛 宜温散之○在上者多属食食能作痛 宜温散之 不可妄用峻利药攻下 盖食得寒则凝 得热则化 更兼行气快气药助之无不愈者○痛甚 欲大便利后 痛减者是食积也○食物塡塞心胸作痛 宜吐之

 

痰飮腹痛淸痰多作腹痛○脉滑者是痰宜导痰解鬱○痰痛者必小便不利 又云 痛则小便不利者痰也○痰岂能作痛 殊不知 气鬱则痰聚 痰聚则碍气道不得运行故作痛

 

腹痛有虚实凡腹痛大便利或用手重按之不痛者为虚为寒 其或大便坚 或用手按之痛甚 手不可近者为实为热○腹痛 按之痛 重按却不痛者此是气痛乃虚寒证也若重按愈痛而坚者有积也○壮实与初病 宜下 虚弱与久病 宜和○肾虚则胸中痛 大腹小腹痛 淸厥 意不樂○寒气客於经脉之中与炅气相薄则脉满满则痛而不可按也○寒气客於侠脊之脉则深按之 不能及 故按之无益也

 

积冷腹痛醉饱露宿风露之根入胃

 

腹痛呕泄寒气客於肠胃 厥逆上出 故痛而呕也○寒气客於小肠 小肠不得成聚 故后泄腹痛矣○太阴传少阴 腹痛甚者当变下利不止○腹痛欲呕吐者上热下寒也 以阳不得降而胸热欲呕 阴不得升而下寒腹痛 是升降失常也

 

腹中窄狭湿痰浊气 攻於心脾二藏 升降失常 以致自觉腹中窄狭○肥人 乃湿痰流灌藏府○瘦人 乃湿热熏蒸藏府○腹中窄狭须用苍朮

 

腹皮麻痺或痛 腹皮麻痺不仁 多煮葱白 吃之自愈○肚皮痛者 由肾虚不能行水 加之酒麪无度 酒与水交 聚於腹中而麪毒復缠滞其气 是以水渗於肚皮而作痛矣

 

腹中鸣腹中鸣者病本於胃也○脾气虚则腹满肠鸣○中气不足肠为之苦鸣○乃火击动其水也○肠鸣者火欲升 水欲降相击而鸣○寒气相搏则为肠鸣○亦有藏寒有水而鸣者

 

涌水证肺移寒於肾为涌水○按之腹不坚 水气客於大肠 疾行则鸣 濯濯如囊裹浆水之病也

 

腹痛诸证疝气腹痛 痢疾腹痛 积聚腹痛 霍乱腹痛 肠痈腹痛

 

腹痛宜通利凡腹痛大抵宜通 塞则为痛 凡痛甚 须通利藏府 乃愈○实痛 宜辛寒推荡○经曰通因通用 又曰痛随利减 是也

 

腹痛通治凡腹痛必用温散 此是鬱结不行 阻气不运 故痛也○腹痛多属血澁通用甲己汤○脉弦伤气加黄芩○脉洪伤金倍芍药○脉缓伤水加桂枝○脉濇伤血加当归○脉迟伤火加乾薑○脐下痛加熟地黄○稼穡作甘 甘者己也曲直作酸 酸者甲也 甲己化土 此仲景妙法也 酸以收之 甘以缓之

 

腹痛凶证太阴連小腹痛甚 自利不止者难治○鼻头色靑 腹中痛 舌冷者死○脐下忽大痛 人中黑色者多死

 

 

《东医宝鉴》