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小青龙汤（行水发汗仲景）

 

治伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或噎，或喘，或渴，或利，或小便不利，少腹满，短气不得卧。

（发热恶寒，头痛身痛，属太阳表证，

仲景书中，凡有里证兼表证者，则以表不解三字该之，

内有水饮，则水寒相搏，水留胃中，故干呕而噎，

水寒射肺，故而喘，水停则气不化，津不生，故渴，

水渍肠间，故下利，水畜下焦，故小便不利，

而少腹满，短气者，气促不能相续，与喘不同，有实有虚有表有里，此为水停心下，亦令短气，

水气内渍，所传不一，故有或为之证，

金匮云，平人无寒热，短气不足以息者，实也，

又云，膈上有留饮，其人短气而渴，

丹溪治许白云脾疼腹痛而短气，大吐下之，二十日吐胶痰一桶而安。）

 

麻黄（去节）、桂枝、芍药（酒炒）、细辛、甘草（炙）、干姜（三两）、

半夏、五味子（半升）、

渴去半夏，加花粉，（半夏温燥，花粉苦寒，去热生津）

喘去麻黄，加杏仁，（喘为气逆，麻黄发阳，杏仁降气）

形肿亦去麻黄，（喘呼形肿，水气漂本之病，故并去之。）

噎去麻黄，加附子，（经曰，水寒相搏则噎，附子温经散寒。）

小便秘去麻黄，加茯苓。（便秘忌发汗，宜渗利。）

 

此足太阳药也，

表不解，故以麻黄发汗为君，

桂枝甘草佐之，解表为佐，

喘，肺气逆也，故用芍药酸寒，五味酸温以收之。（经曰，肺欲收，急食酸以收之，发汗以散邪水，收敛以固真水。）

水停心下则肾躁，细辛干姜辛温，能润肾而行水，（经曰，肾苦燥，急食辛以润之，细辛又为少阴肾经表药。）

半夏辛温，能收逆气，散水饮，为使也，

外发汗，内行水，则表之邪散矣。

（此证为水寒相搏而伤肺，若寒从外出，而水不内消，必贻异日之患，

金匮曰，病溢饮者，当发其汗，大小青龙汤并主之，

程郊倩曰，水气之渴与白虎汤中之渴，不特寒热有殊，亦且燥湿各异，

金匮云，先渴后呕者，水停心下，小青龙汤主之，不治渴而专治水，水去而渴自止矣，

李时珍曰，仲景治伤寒太阳证，

表未解，心下有水而，干呕发热，或呕或利，小青龙汤主之，

表已解，有时头痛恶寒，心下有水，干呕痛引两胁，或喘或咳，十枣汤主之，

盖青龙散表邪，使水从汗出，内经所谓开鬼门也，十枣逐邪，使水从二便出，内经所谓洁净府去陈莝法也。）

 

本方加石膏，名小青龙加石膏汤，（金匮）治肺胀咳而上气，烦躁而喘，心下有水，脉浮。（此去水饮散，风寒之重剂。）

 

《医方集解》