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  　调胃承气汤〔胃实缓攻仲景〕

　　治伤寒阳明证，不恶寒，反恶热，口渴，便閟，谵语，腹满，中焦燥实，及伤寒吐后腹胀满者。〔

  邪在表，则身热汗出而恶寒，

  邪已入里，则表证罢，故不恶寒身热汗出而反恶热也，

  汗多亡津，热又入里，故口渴便閟，

  无水以制火，内有燥屎，故妄见妄言而谵语，

  吐后不解，腹胀满者，热入胃也，

  然满而不痛，不宜急下，少与调胃和之。〕

  阳明病不吐不下而心烦者。〔吐后烦为内烦，下后烦为虚烦，不吐不下心烦者，胃有郁热也。〕

  亦治渴证中消善食而溲。

 

  大黄〔酒浸〕、芒硝〔一两〕、甘草〔炙五钱〕少少温服。

 

  此足太阳阳明药也，〔东垣曰，正阳阳明药〕

  大黄苦寒，除热荡实，

  芒硝鹹寒，润燥软坚，

  二物下行甚速，故用甘草甘平以缓之，不致伤胃，故曰，调胃承气，

  去枳朴者，不欲其犯上焦气分也。｛

  准绳曰，阳明一证，分为太阳正阳少阳三等，

  按本草大黄酒浸入太阳经，酒洗入阳明经，浸久於洗，故能引於至高之分，

  仲景以调胃承气，收入太阳门，而大黄註曰，酒浸，汤后曰少少温服，曰当和胃气，

  又本汤治不吐不下心烦者，及发汗不解，蒸蒸发热者，吐后腹胀满者，是太阳阳明去表未远，其病在上，不当攻下，故宜缓剂调和之也，

  至正阳阳明，则曰急下之，而大承气汤大黄下註曰酒洗，洗轻於浸，是微升其走下之性，以治其中也，

  至少阳阳明，则去正阳而逼太阴，其分为下，故小承气汤大黄不用酒制，少阳不宜下，故去芒硝，又曰少与，曰微溏之勿令大泄下，此仲景之妙法也。｝

  本方加当归薑枣煎，名当归承气汤，〔河间〕治里热火郁，或皮肤枯燥，或咽燥鼻乾，或便溺秘结，或瘀血发狂，〔加当归入血分以润燥调营，亦与桃仁承气同意，加薑枣引入胃也。〕

  本方除芒硝，名大黄甘草汤，金匮用治食已即吐，外台用治吐水，〔

  准绳曰，仲景云，欲吐者不可下，又以大黄甘草治食已即吐何也，

  曰，欲吐者，其病在上，因而越之可也，而逆之使下，则必抑塞愦乱而益甚，若已吐不止，有升无降，则当逆而折之，引令下行，无速於大黄者矣，故不禁，丹溪泥之，而曰凡呕吐切不可下，固矣夫。〕

  本方用大黄二两半，芒硝甘草各二两，又名破棺丹，治多汗，大渴，便闭，谵语，阳结之证，及诸疮肿热。

《医方集解》