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八正散〔湿热便秘,局方〕
治湿热下注,咽乾口渴,少腹急满,小便不通,或淋痛,尿血,或因热为肿。{湿热下注,少腹急满,则小便当行矣,而卒不行者,热秘之也。}
车前子、木通、瞿麦、扁蓄、滑石、甘草梢、栀子〔炒黑〕、大黄、加灯草煎,
一方加木香。{取其辛能利气,温能化气也。}
此手足太阳手少阳药也,
木通灯草,清肺热而降心火,肺为气化之源,心为小肠之合也,前清肝热而通膀胱,肝脉络於阴器,膀胱津液之府也,
瞿麦扁蓄,降火通淋,此皆利湿而兼泻热者也,
滑石利窍散结,栀子大黄苦寒下行,此皆泻热而兼利湿者也,
甘草合滑石为六一散,用梢者,取其径达茎中,甘能缓痛也,
虽治下焦而不专於治下,必三焦通利,水乃下行也。{膀胱藏水,三焦出水,故治小便不利,刺炙法但取三焦穴,不取膀胱,
朱丹溪曰,小便不通,有热有湿,有气结於下,宜清宜燥宜升,有隔二隔三之治,
如不因肺燥,但膀胱有热,则泻膀胱,此正治也,
如因肺燥不能生水,则清金,此隔二,
如因脾湿不运而清不升故肺不能生水,则当燥脾健胃,此隔三,
车前子茯苓,清肺也,
黄蘗黄芩,泻膀胱也,
苍朮白朮,燥脾健胃也,
又曰,小便不通属气虚血虚实热痰闭,皆宜吐之以升其气,气升则水自降,
气虚用参朮升麻等,先服后吐,或就参耆药中调理吐之,
血虚用四物汤,先服后吐,或就芎归汤探吐之,
痰多二陈汤,先服后吐,或加香附木通,
实热当利,或八正散,盖大便动则小便自通矣,
或问以吐法通小便其理安在,曰取其气化而已,经谓三焦者决渎之官,水道出焉,膀胱者州都之官,津液藏焉,气化则能出矣,三焦之气,一有不化,则不得如决渎而出矣,岂独下焦膀胱气塞而已哉,
又曰,譬如滴水之气,上窍闭则下窍无以自通,必上窍开而下窍始出也。}
《医方集解》
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