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痞气丸〔脾积,东垣〕
治脾积在于胃脘,大如盘,久不愈,令人四肢不收,或发黄疸,饮食不为肌肤。
{金匮云,坚而不移者,名积,为脏病,推移不定者,名聚,为腑病,
按痞病由阴伏阳蓄,气血不运而成,处心下,位中央,填塞痞满,皆土病也,
与胀满有轻重之分,痞惟内觉满闷,胀满则外有胀急之形也,
前人皆指误下所致,盖伤寒之病,由於误下,则里气虚,表邪乘虚入於心下,
若杂病亦有中气虚衰,不能运化精微而成痞者,有饮食痰积不能施化而成痞者,有湿热太甚上乘心下而成痞者,
古方用黄连黄芩枳实之苦以泄之,厚朴半夏生薑之辛以散之,人参白朮之甘苦温以补之,茯苓泽泻之淡以渗之,惟宜上下分消其气,果有内实之证,庶可略施疏导,世人苦於痞塞喜用利药,暂时通快,药过滋甚,皆不察夫下多亡阴之意也。}
黄连〔八钱〕、厚朴〔五钱〕、吴茱萸〔三钱〕、白朮〔土炒〕、黄芩〔二钱〕、茵陈〔酒炒〕、乾薑〔炮〕、砂仁〔钱半〕、人参、茯苓、泽泻〔一钱〕、川乌〔炮〕、川椒〔炒五钱〕、桂、巴豆霜〔四分〕、蜜丸,灯草汤下。
此足太阴阳明药也,
黄连泻热燥湿,治痞君药,{仲景治痞满,诸泻心汤皆用之。}
厚朴砂仁,行气而散满,
茵陈苓泻,利水以实脾,
黄芩清肺而养阴,椒萸燥脾而逐冷,
薑桂川乌,补命火以生脾土,而薑桂又能去瘀生新,{痞多血病,黄连枳实皆血分药。}
巴豆能消有形积滞,为斩关夺门之将,藉之以为先驱,
加参朮者,以补脾元,正气正旺然后可以祛邪也。{
洁古曰,养正积自除,
李东垣曰,痞满皆血证也,下多亡阴,谓脾胃水穀之阴亡也,心主血,心虚而邪陷於血之分,故致心下痞,宜理脾胃以血药治之,若全用气药,则痞益甚,而复下之,气愈下降,必变为中满鼓胀矣,世有用气药治痞而不效者,盖未明此理也。}
本方除吴茱萸、白朮、茯苓、泽泻、茵陈、川椒、砂仁,加菖蒲、茯神、丹参、红豆、名伏梁丸,治心积起脐上至心下,大如臂,令人烦心,
本方除吴茱萸、砂仁、桂、朮、黄芩、泽泻,加柴胡、莪述^d、皁角、昆布、甘草、名肥气丸,治肝积在左箫下,有头足,令人发欬痎疟不已,
本方除吴茱萸、白朮、砂仁、黄苓、茵陈、泽泻,加紫菀、桔梗、天冬、白蔻、陈皮、青皮、三稜、名息贲丸,淡薑汤下,治肺积在右箫下,令人洒淅寒热,欬喘发肺痈,秋冬黄连减半,
本方除吴茱萸、白朮、砂仁、人参、乾薑、川椒、黄芩、茵陈,加菖蒲、丁香、附子、苦楝、延胡索,、独活、全蠍、名贲豚丸,淡盐汤下,治肾积发于小腹上至心下,若豚状,上下无时,令人喘欬骨痿,及男子七疝,女子瘕聚带下。{
此东垣五积方也,虽有破滞消积之药,多藉人参之力赞助成功,经曰,大积大聚,其可犯也衰其大半而止,过者死,
吴鹤皋曰,五积丸非东垣之方也,故医方考中皆不录。}
《医方集解》
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