娄绍昆——一个准备手术的急性睾丸炎患者中医诊治写真
张XX,男,4O岁,农民。永强龙湾瑶——溪村人。初诊:l 990年5月lO日。一月前发热,全身酸痛,左侧睾丸下坠胀痛、肿大,向上影响到腹股沟,左侧腰部也剧痛,活动不利,急诊到市××医院住院治疗,诊断为急性睾丸炎。经注射青、链霉素后,发热略退,而局部疼痛仍旧,腰部不能直立,大便一周始解,小便短涩而痛,住院28天后,西医认为保守疗法未效,决定先行引流,然后手术扎除左侧睾丸。手术单开出后,张XX不同意手术扎除睾丸,偷偷出院,求诊于在下。
检查:左侧阴囊红肿光亮,压之疼痛,质地坚硬,睾丸、附睾、精索皆肿大,睾丸鞘膜脏层与壁层粘连,左腰背有叩击痛。白细胞l5OOO/立方毫米,中性80晓。尿常规:红细胞l一2,白细胞7—9。舌质暗红,苔黄腻而厚,脉弦数。证属肝胆实火湿热下注,瘀阻肝络。拟以三棱针在大敦、太冲、行间刺血。血出紫黑色,刺血后自觉痛减。予以龙胆泻肝汤加丹参、桃仁、大黄2剂,停用所有西医治疗。二诊:5月l2日。药后大便三次,阴囊肿胀疼痛已减,质地稍硬,腰痛稍安,黄腻苔也略化,脉弦数,再按上法出入。刺左肝俞,左委中、太冲出血,予龙胆泻肝汤加桔核、桃仁、苡仁,5剂。三诊:5月18日。阴囊肿胀退减。睾丸、附睾丸仍稍肿大,精索稍硬而肿。给剌大敦、行间、皿海出血,血色比先二次为鲜,而出血量已减少,再以三妙丸量加丹参、桃仁、当归清化下焦湿热通络化瘀为治。四诊:6月3日。经治后除左侧精索稍硬外,别无他苦。脉弦细,舌质稍暗红,苔薄。刺肝俞(双),、胆俞(双),、血海(双)。停药观察。7月5日随访,已痊愈。每日驾驶手扶拖拉机搞运输,壮健如前。一年后再访,无复发。自述左侧睾丸比前略小。
体会:急性睾丸炎,中医叫“子痈”,一般由湿热下注厥阴之络,以致气滞血瘀凝结而成。用肝经刺血加龙胆泻肝汤加活血行瘀药方是正法,血海一穴,既能活血,又能健脾化湿,故取之。本例经西医月余治疗乏效而准备旎行手术治疗时,改用上法予治,竟能迅速见效,实在令人惊讶不已。于此亦可见刺血疗法之伟功也。
因为张XX是在下的亲戚,他的身体情况在下全都知道,28年来,他虽然生过种种疾病,但睾丸炎一直没有复发。
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