急性睾丸炎娄绍昆

娄绍昆——一个准备手术的急性睾丸炎患者中医诊治写真

张XX，男，4O岁，农民。永强龙湾瑶——溪村人。初诊：l 990年5月lO日。一月前发热，全身酸痛，左侧睾丸下坠胀痛、肿大，向上影响到腹股沟，左侧腰部也剧痛，活动不利，急诊到市××医院住院治疗，诊断为急性睾丸炎。经注射青、链霉素后，发热略退，而局部疼痛仍旧，腰部不能直立，大便一周始解，小便短涩而痛，住院28天后，西医认为保守疗法未效，决定先行引流，然后手术扎除左侧睾丸。手术单开出后，张XX不同意手术扎除睾丸，偷偷出院，求诊于在下。

检查：左侧阴囊红肿光亮，压之疼痛，质地坚硬，睾丸、附睾、精索皆肿大，睾丸鞘膜脏层与壁层粘连，左腰背有叩击痛。白细胞l5OOO／立方毫米，中性80晓。尿常规：红细胞l一2，白细胞7—9。舌质暗红，苔黄腻而厚，脉弦数。证属肝胆实火湿热下注，瘀阻肝络。拟以三棱针在大敦、太冲、行间刺血。血出紫黑色，刺血后自觉痛减。予以龙胆泻肝汤加丹参、桃仁、大黄2剂，停用所有西医治疗。二诊：5月l2日。药后大便三次，阴囊肿胀疼痛已减，质地稍硬，腰痛稍安，黄腻苔也略化，脉弦数，再按上法出入。刺左肝俞，左委中、太冲出血，予龙胆泻肝汤加桔核、桃仁、苡仁，5剂。三诊：5月18日。阴囊肿胀退减。睾丸、附睾丸仍稍肿大，精索稍硬而肿。给剌大敦、行间、皿海出血，血色比先二次为鲜，而出血量已减少，再以三妙丸量加丹参、桃仁、当归清化下焦湿热通络化瘀为治。四诊：6月3日。经治后除左侧精索稍硬外，别无他苦。脉弦细，舌质稍暗红，苔薄。刺肝俞(双)，、胆俞（双），、血海（双）。停药观察。7月5日随访，已痊愈。每日驾驶手扶拖拉机搞运输，壮健如前。一年后再访，无复发。自述左侧睾丸比前略小。

体会：急性睾丸炎，中医叫“子痈”，一般由湿热下注厥阴之络，以致气滞血瘀凝结而成。用肝经刺血加龙胆泻肝汤加活血行瘀药方是正法，血海一穴，既能活血，又能健脾化湿，故取之。本例经西医月余治疗乏效而准备旎行手术治疗时，改用上法予治，竟能迅速见效，实在令人惊讶不已。于此亦可见刺血疗法之伟功也。

因为张XX是在下的亲戚，他的身体情况在下全都知道，28年来，他虽然生过种种疾病，但睾丸炎一直没有复发。