吐血十八

吐血，阳盛阴虚，故血不得下行。

因火炎上之势而上出，脉必大而芤，大者发热，芤者血滞與失血也，

大法補陰抑火，使復其位，用交趾桂五錢為末，冷水調服，山桅子最清胃脘之血，吐血覺胸中氣塞，

上吐紫血者，桃仁承氣湯下之，

先吐紅，後見痰嗽，多是陰虛火動，痰不下降，四物汤为主，加痰药、火药；

先痰嗽后见红，多是痰积热，降痰火为急；

痰嗽涎带血出，此是胃口清血热蒸而出，重者栀子，轻者蓝实；

或暴吐紫血一碗者无事，吐出为好。此热伤血死于中，用四物汤、解毒汤之类。

吐血挟痰，积吐一二碗者，亦只补阴降火，四物加火剂之类。

挟痰若用血药，则泥而不行，只治火则止。

吐血，火病也。大吐红不止，以干姜炮末，童便调从治。

喉腕痰血，用荆芥散。

舌上无故出血，如线不止，以槐花炒末干掺之。

若吐血，一方∶童便一分，酒半分，擂柏叶温饮，非酒不行。呕吐，血出于胃也。

实者，犀角地黄汤主之；虚者，小建中汤加黄连主之。

【入方】

二黄补血汤 治初见血，及见血多，宜服。

熟地黄（一钱） 生地黄（五分） 当归（七分半） 柴胡（五分） 升麻 白芍（二钱） 牡丹皮（五分） 川芎（七分半） 黄（五分）

上以水煎服。血不止，可加桃仁半钱，酒大黄酌量虚实用之，内却去柴胡、升麻。

又方 治见血后，脾胃弱，精神少，血不止者。

人参（一钱） 黄芪（三钱） 五味（十三个）芍药 甘草（五分） 当归（五分） 麦门冬（五分）

上咀。水煎服。加郁金研入亦可。

又方

人参（一钱） 白术（一钱） 茯苓（一钱）半夏曲（五分） 陈皮（一钱） 甘草 青皮（三分） 川芎（五分）

上咀。水煎服。

如胃不和，加藿香；

如渴者，加葛芩半钱，去白陈皮半钱；

若小便赤色，加炒黄柏半钱；

若大便结燥，加当归七分；

心烦，加黄连（酒拌晒干）半钱；

若小便滑，加煆牡蛎；

如见血多，去半夏，恐燥，加生地黄一钱，牡丹半钱，桃仁三分；

若胃中不足，饮食少进，加炒山栀子仁八分；

若血溢入浊道，留聚膈间，满吐血，宜苏子降气汤加人参、阿胶各半钱；

上膈壅热吐血者，以四汤仁加荆芥、阿胶各半。更不止，于本方中加大黄、滑石各半钱；

胃伤吐血，宜理中汤加川芎、干葛各半钱。此饮酒伤胃也。

吐血不止，用生茜根为末二钱，水煎，放冷，食后服良。白芨末调服治吐血。

以上诸方，虽非丹溪所出，以其药同，故录于前。

【附录】

凡血证上行，或唾或呕或吐，皆逆也；

若变而下行为恶痢者，顺也。

上行为逆，其治难；下行为顺，其治易。

故仲景云∶蓄血证，下血者，当自愈也。与此意同。

若无病患忽然下痢，其病进也。

今病血证上行，而复下行恶痢者，其邪欲去，是知吉也。

诸见血，身热脉忽然浮大即倾危。

【附方】

四生丸 治吐血，阳乘于阴，血热妄行，服之良。

生荷叶 生艾叶 生柏叶生地黄（等分）

上烂研如鸡子大。服一丸，水三盏，煎一盏，去滓服。

大阿胶丸 治肺虚客热，咳嗽咽干，多唾涎沫，或有鲜血。劳伤肺胃，吐血呕血，并可麦门冬（去心）茯神 柏子仁 百部根 杜仲（炒） 丹参贝母（炒） 防风（各半两） 山药五味 熟地黄 阿胶（炒，各一两） 远志 人参（各二钱半） 茯苓（一两）

上为末，炼蜜丸如弹子大。每服一丸，水煎六分，和渣

犀角地黄丸 治伤寒，汗下不解，郁于经络，随气涌泄，为衄血。或清道闭塞，流入胃腹，吐出清血，如鼻衄。吐血不尽，余血停留，致面色痿黄，大便黑者，更宜服之。

犀角（镑） 生地黄 白芍 牡丹（等分）

上咀。每服五钱，水煎温服，实者可服。

桃仁承气汤

芒硝（三钱） 甘草（二钱半）大黄（一两） 桂（三钱） 桃仁（半两，去皮尖）

上咀。每两入姜同煎。

斛毒汤 见中暑。

荆芥散

荆芥穗（半两）炙草（一两） 桔梗（二两）

上咀。姜煎，食后服。

小建中汤

桂枝 甘草（炙，三钱） 大枣 白芍（六钱） 生姜（二钱） 阿胶（炒，一合）

上咀。水煎。

苏子降气汤 见气类。

理中汤 见中寒。

 

《丹溪心法》 >卷二