6、阵发性痿软案
黄某，女，6岁，长沙人。门诊病例。
初诊(2007年1月7日)：家长诉日：2006年12月18日晚无明显诱因而突发全身痿软无力，随即倒地不起，手足厥冷，一身不能动弹，神疲不语，约数分钟后恢复正常。连续20余天以来，每天发作3—5次，每次发作，症状完全相同。曾去多家医院检查并未发现明显器质性病变，病因不明，诊断亦无明确结论。询其症状，发作时一身瘫软无力，四肢不能动，口不能语，但神志尚清。发作后，精神疲乏，少气懒言，头晕，时而恶心欲呕，动则自汗，近日食纳显减。其面色淡黄少华，舌淡红苔薄白腻，脉细。
辨证：气虚夹痰湿厥证。治法：升阳益气。主方：调中益气汤。
处方：西洋参片6 g，黄芪15g，炒白术8 g，升麻2 g，柴胡8 g，陈皮8 g，苍术5 g，当归10 g，炙甘草10 g，法夏6 g，天麻10g。10剂，水煎服。
二诊(1月17日)：服上方约8剂后，痿软病症即未见发作，精神转佳，食纳增，头晕亦减。舌脉如前，遣原方再进10剂。
三诊(1月27日)：诉前日感冒，发烧、咳嗽、鼻塞、咽痛，昨日又发痿软2次，发作时症状与前基本相同，但此次伴有明显的心慌心悸。舌苔薄白腻。脉细。病因感冒而复发，先治其感冒，去其标，后治其本。遂处2方，分先后服之。
方一：玄贝止嗽散。
处方：玄参10 g，浙贝10g，荆芥6 g，薄荷6 g，桔梗8 g，炙紫菀10 g，百部8 g，白前8 g，陈皮6 g，连翘10 g，甘草6 g，杏仁6g。3剂，水煎，前3 d先服用。
方二：加减十味温胆汤。?
处方：西洋参片6 g，丹参10g，黄芪10 g，炒枣仁10 g，柏子仁8 g，炙远志8 g，陈皮8 g，法夏6 g，茯神10 g，枳实6 g，竹茹10g，炙甘草10 g，天麻10 g。10剂，水煎，待服完前方3剂之后随服此药。
四诊(3月4日)：诉近1月以来，患儿阵发性痿软已未见发作，诸症平定，精神正常。舌苔薄白，脉细。拟守上方(加减十味温胆汤)再进10剂，善后收功。
按：厥证以突发昏倒，不省人事，四肢厥冷，移时复苏为主症。而此证发作时并非昏倒不省人事。只是全身痿软倒地，四肢厥冷。命其病为厥，亦似为勉强。然《灵枢?杂病》云：“痿厥为四末束俛。”《太素》又云：“四肢不用，名日痿厥。”故本证似可命名为痿厥。因其气虚而夹痰湿的症候较显，针对病机遣方用药，终获良效。
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