慢性结肠炎袁家玑

（五）干姜芩连人参汤治疗慢性结肠炎

本方出自《伤寒论》厥阴篇，治上热下寒，寒热格拒之吐利证。袁氏常用此方加减治疗寒热夹杂，脾肾两亏之慢性胃肠炎及慢性结肠炎，每能奏效，如：李某某，男，５６岁，１９８６年３月２日来诊。自诉１０多年来不明原因经常腹胀下利，腹中隐痛，利下清稀或粘稠，内夹粘液及不消化食物，食后脘闷欲吐，畏寒乏力，动辄汗出，口干而略苦，不思饮食，面色不华，舌质偏淡，苔黄白相兼，脉沉缓弱。曾在某医院诊断为非特异性结肠炎，服药无效，遂来诊治于中医。病属脾肾两亏，寒热错杂，脾胃升降失常，与干姜芩连人参汤加味：潞党参１５克、干姜１５克、黄连１０克、苍术１０克、厚朴１０克、肉桂９克、黑故纸１５克、生白芍１０克、乌梅５枚、车前仁１０克、砂仁１０克、苡仁１５克、陈皮１０克、炙甘草１０克。６剂而愈。

按：袁氏认为，本证多由腹泻或痢疾长久迁延而致，临床大便培养多属阴性，往往病情反复，难于根治，病人体质日渐亏损，正气不支，邪气犹存，故单纯温补脾肾之阳，健脾助运，忽略邪气之存在，难于奏效，须配合苦燥清热，酸收涩肠之品，方可见效。

此例患者已下利１０多年，寒热夹杂，下利日久，脾肾两亏，故见腹胀下利，腹中隐隐作痛，脘闷欲吐，不思饮食，面色不华，舌淡苔白，畏寒汗出，脉沉缓弱等症，属脾阳不振，失于运化，寒湿中阻所致；畏寒、汗出、脉沉为肾阳亏虚；下利粘稠，口苦、苔黄白相兼，均为胃肠湿热。因其为寒热错杂之久利，又兼脾肾两亏，故与干姜芩连人参汤加味治疗，方中重用干姜、党参以辛开温中，振奋脾阳，散寒助运；以肉桂、黑故纸补命门之火，补火以暖土，水谷人胃，全赖此真火才得以蒸化，黄连苦寒而燥，既能苦降清热，又能厚其肠胃；苍术苦温而燥，其性主升，能健脾胃，助运化，厚朴苦温而散，其性主降，能化湿下气除胀满，二药均为芳香化浊之品，相伍可助参、姜温运脾阳，复其升降；车前仁甘寒滑利，能别清浊，利湿而止泻；芍药、炙甘草酸甘合化，安脾经，行血痹而止腹痛；佐以乌梅涩肠止泻，敛阴止渴；砂仁、陈皮芳香醒脾，理气化痰；苡仁健脾除湿。合而辛苦合化，酸甘相伍，具脾肾两补，寒温并用，复其脾胃升降功能之妙用。