温肾纳气法治肺癌验案刘嘉湘

案十九：温肾纳气法治肺癌验案

病案：彭×× 男性66岁

1984年4月7日初诊：患者发热，咳嗽二个月。外院胸片发现右上肺阴影，经抗炎治疗，稍有吸收。1984年3月15日“纺一”医院行TBB检查示：右上肺叶开口已完全阻塞，内有菜花样肿块。病理示：（右上肺）鳞癌。主诉：咳嗽，痰多黄稠，气急，午后低热，舌质淡红苔薄白，脉细。证属气阴二虚，邪毒蕴肺，治拟益气养阴，宣肺清热，解毒散结法。药用：

生黄芪24克北沙参15克麦冬12克 杏仁9克

百部9克 鱼腥草30克银花15克石上柏30克

石见穿30克黄芩9克生苡仁30克 夏枯草12克

海藻12克生牡蛎30克白花蛇舌草30克 生山楂 15克

服药一月余，症状改善，黄痰除，热退。以上方为基本方随症加减。服药2年余，胸片复查病灶稳定，但咳嗽、气急时作时止。

1986年8月9日再诊：主诉咳嗽，气急，舌质淡红苔薄白，脉细。治拟温肾益气解毒散结法。药用：

生黄芪30克党参12克生白术12克 茯苓15克

鱼腥草30克生苡仁30克杏仁9克 石上柏30克

石见穿30克白花蛇舌草30克生南星15克 干蝉皮12克

夏枯草15克海藻15克银花15克 生牡蛎30克

八月札15克木馒头15克藤梨根30克 鸡内金9克

菟丝子15克

七剂后症状稍减，原方加山萸肉12克，再服14剂，述动则气促，上方加蚕蛹12克。服14剂后，气急缓解，予上方续服。门诊随访多年，病情一直稳定，胸片复查示病灶稳定。

按：肺癌大致可归属于祖国医学“肺积”的范畴。多因正气内虚，邪毒侵肺，肺失宣肃，肺气壅滞，气滞血瘀，水湿停留，聚湿生痰，气血痰湿邪毒凝聚，日久成块。本例初期病在肺，属气阴二虚，肺失宣肃，痰毒内结，故予益气养阴宣肺解毒消肿法，药后症情改善，病灶稳定。病久由肺及肾，故咳嗽时作，动则气喘。正如张介宾曰：“五脏之伤，穷必及肾”。清·叶天士《临证指南医案》也说：“气短以息，身动则喘，此下元已虚，肾气不为收摄。”故于8月9日起改用温肾纳气，解毒散结法，药用菟丝子、木馒头温阳补肾固精，逐渐加入山萸肉补益肝肾，蚕蛹、补骨脂温补肾阳，以助纳气。并用清热解毒，化痰散结之品，诸药合用，药达病所而奏效。

《名老中医学术经验整理与继承》