虫证治验李翰卿

 虫证
虫证辨
   虫证系由寄生于人体内的各种虫类所引起的证候。历代文献对虫证的记载较为详实，分类亦较为复杂，许多医学文献有“九虫”或“诸虫”等记载。但临床辨治虫证，首先应该掌握各种虫证所具有的带共性的一般症状，即：面色萎黄，或青或白，或生白斑，或见赤丝，齘齿，腹痛，胃中嘈杂时作时止，痛而能食，或肠中虫形或聚或散，起伏无常，或呕吐清水，舌苔剥落，脉乍大乍小或见洪大。
   具体到各种虫证，尚有其特殊表现，需加以细辨。如肌肉消瘦，目睛无光，肚大青筋，这是小儿虫证日久失治而成的疳痨、疳积的证候；耳鼻作痒，鼻下有黑气，唇内侧有红白点，吐涎，心痛发作有时，静而时烦，这是蛔虫的症状；肛门作痒，是蛲虫的症状；便下白色节片，或阴道作痒，是绦虫的见症；大便有虫卵，嗜食异物，如米、纸、茶叶、泥土、炭、煤油等，是钩虫、蛔虫所共有的症状。身痛有寒热，眼中赤壅，恐怖，是虫在肝的症状；心中烦躁，舌燥，是虫在心的症状；四肢肿急，泄泻频频，是虫在脾的症状；咳嗽气喘，是虫在肺的症状；腰酸腿软，耳鸣，是虫在肾的症状；胃脘绞痛，呕吐涎沫，面目乍赤乍黑乍白，是虫在胃的症状；肠腹部绞痛，面有白点如蟹爪纹，是虫在肠的症状；状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭，面目乍赤乍黑乍白，是狐惑病的症状。诸虫不同，尤当明辨之。大黄附子汤治愈胆道蛔虫症医案一则
   李老认为，胆道蛔虫症类属于中医的蛔厥虫注痛。其治法有二：一，杀虫，此法如乌梅丸；二，改变虫痛环境，如甘草粉蜜汤、米醋等。临床所见胆道蛔虫病，以寒热夹杂证中的寒多热少证较多见，因此可以根据其病机重新处方，如大黄附子汤。《金匮要略》云： “胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。”《温病条辨》云：“寒疝脉弦紧，胁下偏痛，发热，大黄附子汤主之。”而临床用于胆道蛔虫症往往比乌梅丸效果为优。