临床医案
2020年4 月
2021年4月21日
1诊
基本情况：
患者女，职业：幼儿园老师，年龄：33岁
现病史：
患者自诉因平时母乳喂养期间，左手需要经常抱孩子喂奶，3日前因为回老家，晚间睡觉睡眠欠佳，劳累过度，加之晚上因用蚊虫拍用力拍打蚊子，导致疼痛发作，没有在意，早起带小朋友做早操时候肩膀疼痛加重。
既往史：患者自诉月子没有做好，月子中有受寒受风情况，上肢部肌肉关节经常有酸痛情况发生，吹空调会非常难受。
案例来源：子恒
望闻问切
2020年 4 月
望诊：
形态较瘦，脸色白，肌肉松弛
问诊：
怕冷，双侧肩部，上肢部阳明经一侧怕冷，精神：疲乏；胃口：饭量少
大便：2日解一次大便
小便：晚上有夜尿，起夜2次左右
口渴：口渴，口干
脉诊：脉沉细，尺脉细数
舌诊：舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白而少
经络检查：
小肠经肩贞穴压痛明显：在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸。
肺经中府穴压痛明显：
臂臑穴：在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髃连线上，曲池上7寸。
肩井穴：大椎与肩峰端连线的中点上，前直对乳中。
肌肉触发点触诊：
颈部肌肉群：斜方肌、压痛明显
肩部肌肉群：肩部冈上肌，冈下肌，大圆肌，小圆肌，肩甲提肌压痛明显
背部肌肉群：菱形肌
胸部肌肉群：胸小肌
上肢部 肌肉群：肱二头肌短头，肱三头肌长头压痛明显
臂外展：臂外展、屈曲、内收实验均为阳性，臂丛牵拉实验阳性；
诊断：肩袖肌群综合征/上肢痹症/便秘
诊疗思路
2020年 4 月
治疗思路：
疼痛治疗：
1.定制热敷海盐包10分钟
2.精准推拿治疗60分钟：依次松解上述触发点疼痛20分钟
3.痛点区域走罐治疗：疼痛位置拔罐，释放压力
4.中医经方治疗：
便秘口渴：知柏地黄汤+生脉散+增液汤加减
上肢怕冷：葛根汤加减
案例来源：子恒
治疗结果
痛点推拿治疗1次后，后患者自诉疼痛缓解8成，肩关节部位活动度基本恢复，但是部分肌肉仍有疼痛
5日后继续痛点推拿治疗加强一次，已经基本缓解；
经方6天治疗后肢体怕冷，便秘情况大为改善，患者自诉上臂膀排出大量汗液，肌肉酸痛感减轻。
子恒临床医案
2020年4月
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