【纪实连载】王淄涛真性红细胞增多症病情始终稳定

吴氏老中医按语真性红细胞增多症是一种原因不明的以红细胞异常增值为主的慢性骨髓增殖性疾病，临床较为少见。

本医案根据患者的症状特点，绝非补中益气之症，可使临床检查表明红细胞，血小板，血红蛋白高于常值，血液黏稠为中医一派血瘀之象。

肌肤发热，面红耳赤，口干，尿黄等症状表明患者血分有热。

口黏，病变部位瘙痒，苔黄腻又为湿热之症，而且病位在臀以下的双下肢，符合湿性趣下的特点，而且与脑血栓合并，因此本证当是络热血瘀，湿热内蕴为患。

患者，王淄涛，男，54岁，2004年9月初诊

患者主诉：右脚趾麻木，暗紫，热痛，破溃半年。1998年患脑血栓，经过治疗痊愈。近半年来右脚趾麻木，发紫，疼痛，有灼热感，破溃流脓。经当地医院检查，血红蛋白，白细胞，红细胞，血小板都不正常。医院诊断结果：真性红细胞增多症。

初诊：面红耳赤，食欲不佳，舌苔厚腻，暗红，脉小滑。从湿热内因营血，郁火淤阻脉络治疗。

【方剂】水牛角片15（先煎），赤芍药12，生地黄12，白薇12，紫草10，广地龙10，白鲜皮15，地肤子15，海桐皮15，玄参10，龙胆草5，生甘草3，制何首乌10，每日一剂，水煎服。

患者服药调理半年，脚趾麻木减退，疼痛消失，破溃等症状都消失。血小板正常。

二诊：2006年4月。两年来患者病情一直比较稳定，但近来臀，腿，脚发热，有火辣辣感觉，尤其晚上更甚，肌肤瘙痒，面红耳赤，口干想饮。舌苔淡黄，舌质暗紫，脉小细滑。症属郁热相博，肝肾亏虚，治疗以凉血化瘀法

【方剂】水牛角片15（先煎），赤芍药12，牡丹皮10，灸水蛭3，熟大黄4，黑山栀子10，生地黄12，白薇12，地龙10，石斛15，灸僵蚕10，7剂，每日一剂，水煎服。

患者服药一周后两侧内跨，足部瘙痒减轻，面部红赤转淡，但仍然口干，尿黄，小便不畅，舌苔黄腻。

【方剂】苦参10，地肤子20，黄柏10水牛角片15（先煎），赤芍药12，牡丹皮10，灸水蛭3，熟大黄4，黑山栀子10，生地黄12，地龙10，灸僵蚕10，30剂，每日一剂，水煎服。

因为属难症，服用本方一个月。

三诊：2006年7月。自我感觉手足瘙痒明显减少，面部红赤不明显，但偶见头皮瘙痒，口干发黏。治疗以凉血祛瘀，清化湿热。

【方剂】水牛角片15（先煎），赤芍药12，牡丹皮10，紫草10，灸水蛭3，熟大黄4，生地黄12，白薇12，地龙10，石斛15，灸水蜂4，每日一剂，水煎服。

患者服药3个月后，下肢火热麻木瘙痒消失，面红褪去，近来右手指拿物有些失灵，晚上睡觉有少量口水，口干，大小便通畅。

【方剂】制大黄6，桃仁10，炒苍术10，黄柏10，苦参10，片姜黄10，玄参10，灸僵蚕10，值胆南星10，路路通10，生地黄12，地龙10，灸水蜂4，每日一剂，水煎服。

两年后随访，期间不曾服用西药，病情一直稳定。

注：患者用药及治疗请遵医嘱