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主因中气衰弱 治宜通补兼施

张锡纯对中西医结合作了大胆尝试,开中西医结合之先河。他在创设变质化瘀丸时,加用西药。他说:愚意以为欲治此症,必中西之药并用,始觉有把握。盖以上诸方治瘀血虽有效,以消瘤赘恐难见效。

他指出:瘀血由于血管凝滞,瘤赘由于腺管肥大。张氏这些中西医结合认识,虽然现在看来有些粗浅,甚而牵强附会,但在当时的历史条件下,师古不泥古,扬中不斥西,开中西医结合之先河,对中西医结合作了大胆尝试和有益探索,确是十分难能可贵的。他所开创的中西医结合治疗胃癌的方法,经过进一步发展,已成为我国治疗恶性肿瘤的一大特色,临床上取得了丰硕的成果。

胃病噎膈(即胃癌)之证,历代方书有谓贲门枯干者,有谓冲气上冲者,有谓痰瘀者,有谓血瘀者。治疗宗《内经》结者散之,留者攻之之法,一般以祛邪为主。

张锡纯则认为:此症系中气衰弱,以致贲门缩如藕孔,痰涎遂易于壅滞,因痰涎壅滞冲气更易于上冲,所以不能受食。

治疗上独具特色,曾拟参赭培气汤一方,仿仲景旋复代赭石汤之意,重用赭石至八钱,以开胃镇冲,即以下通大便,而即用人参以驾驭之,俾气化旺而流通,自能撑悬贲门使之宽展,又佐以半夏、知母、当归、天冬诸药,以降胃、利痰、润燥、生津,用之屡见效验,这以通降和胃、扶正祛邪、攻补兼施之法治疗胃癌,仍是当今治疗胃癌的主要方法,对中晚期病人起到稳定病情,能提高生存质量和远期治疗效果。

吴氏中医临床辩证加减用之于胃癌晚期患者,每每获效。如2002年4月曾接诊1例胃癌晚期并全身多处淋巴结转移的病人。

患者万某,男,68岁,桂林市秀峰区人。半年前因腹胀、纳差伴乏力在桂林医学院一附院诊断为胃癌后期并住院化疗。因患者反应特重,化疗不能按疗程进行,病情渐行加重,以致患者仅能进水、奶之流质食物,但亦常觉腹胀,时呕吐大口痰涎,精神极差。

吴氏中医以锡纯之参赭培气汤加减治之,患者次日即能进半流质饮食。经治月余,诸症均减,食欲渐增,精神转佳。后因嫌中药气味,徒信秘方治疗,结果症状复发并加重,3个月后不治身亡。

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