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冬季外感风寒之中医方剂理论

吴氏中医曰:《伤寒论》中治疗外感寒邪所致呼吸道病症的方药,大致归纳了一下,常用的有以下几种。

1.麻黄汤

此为太阳伤寒主治之方。《伤寒论》云:太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。

药物组成:麻黄、 桂技、甘草、杏仁。

现代剂量参考:麻黄10克,桂枝15克,甘草10克,杏仁15克(成人1日剂量,小儿减半)。

吴氏中医导读

外感病初期,如果出现了头痛、身痛、发热、无汗、怕风怕冷、咳喘,可以用麻黄汤治疗。这个外感病,既可能是感染细菌引起的,也可能是病毒引起的,又或是支原体、衣原体引起的呼吸道疾病,当然也包括肺炎,只要在外感病病程中,出现了以上这组症状,就可以辨证选用麻黄汤。当然,不一定所有症状一一具备才能使用本方,只要有其中二三个症状,比如:发热无汗、咳喘,或咳喘、身痛头痛,或怕冷、咳喘,都可以用此方,其鉴别使用要点是咳喘、无汗!

使用注意:本方麻黄与桂枝配伍,发汗力量较强,适宜于外感病程中发热无汗的患者,如果是患者已经有出汗或大汗淋漓者,就不适合,或者需要通过配伍石膏、知母、天花粉等来使用。

2.桂枝加厚朴杏子汤

此方为仲景治外感病表未解(即发热、恶寒未除),而误用了泻下药后,外邪入里致喘急的主方。《伤寒论》云:太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。

药物组成:桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣、厚朴、杏仁。

现代剂量参考:桂枝15克,芍药15克,炙甘草10克,生姜5片,大枣10克,厚朴12克,杏仁15克(成人1日剂量,小儿减半)。

吴氏中医导读:

本方是在桂枝汤基础上加杏仁、厚朴而成,桂枝汤是张仲景用于体虚患者感受风寒而致发热、汗出、恶寒、头痛身痛之主方。平常就体虚易汗之患者,在感受风寒后,当其发热、恶风等症未除之时,误用了苦寒泻下药,外寒在药力的沉降作用引导下,由体表侵入体内,闭郁于肺,使肺气升降失调而又添咳喘一症,因此,张仲景用桂枝汤解表散寒除发热、汗出等表症,再加杏仁、厚朴调畅肺气以平喘。

此方除用于体虚之人外感咳喘外,仲景也用于治疗素有哮喘宿疾者,哮喘急性发作期的平喘治疗,如《伤寒论》云:喘家作桂枝汤,加厚朴、杏子佳。长期患哮喘者,其免疫力多有不足,稍有气温冷热交替即易感而作喘,这样的患者在哮喘急性发作期,仲景用桂枝汤之意,不但可外散风寒以祛邪,更可内调阴阳、补益正气,激发患者的免疫力而抵御外邪侵害。

使用注意:本方对体虚之人外感咳喘或哮喘患者急性发作有很好的扶正平喘的作用,临床应用以发热恶寒、汗出而喘为鉴别使用要点,即使未经误服苦寒泻下药而出现以上症状者,也可使用。但,白芍酸寒敛阴,有止汗之效,若是发热、无汗而喘者,则不适宜。

3.小青龙汤

此方是仲景治疗外感风寒、肺胃内停痰饮之咳喘验方,患者临床以发热、咳喘有痰、干呕为主症。

《伤寒论》云:伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。

药物组成:桂枝、芍药、麻黄、细辛、炙甘草、干姜、五味子、半夏。

现代剂量参考:桂枝15克、芍药15克、麻黄10克、细辛8克、炙甘草10克、干姜10克、五味子10克、半夏15克(成人1日剂量,小儿减半)。

吴氏中医导读:

本方主治病证的病因是素有水饮内停肺胃的患者,又新感外寒,外寒引动内饮发为咳喘。张仲景通过临床观察发现,因水饮随气升降,无处不到,或壅于上,或滞于下,或停于中,所以患者在咳喘的同时可能伴见其他症状:若水饮内停胃腑,致胃气上逆者,可伴见干呕、噎膈(即打嗝);若水饮内停一处,阻滞气机,使水津不达四布者,又可出现口渴;水饮内停大肠者,则可出现腹泻;水饮内停膀胱者,又可见小便不畅与小腹(对应于膀胱位置)急胀不适。

使用注意:本方所治咳喘的病因是外有寒而内有水饮,所以,临床应以恶寒发热、咳喘有痰或多痰、舌苔白厚腻为鉴别使用要点。若是干咳无痰者,则不适宜。此外,本方中既有发汗解表的麻黄,又有敛阴止汗的白芍,患者在咳喘的同时,伴见有汗与无汗者都可使用。有汗者,可使白芍剂量稍大于麻黄;而无汗者,则当使麻黄剂量稍大于白芍。水饮与湿气原为同一致病因素,水邪之轻而弥散者为湿,重而聚积者则成饮,所以,常住水湿之地或身处多雨时节者,感受风寒或疫毒所致的发热、咳喘有痰,也在本方的适应症范围内。

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