理论阐述
视网膜母细胞瘤别名黑蒙猫眼病,在婴幼儿眼病中,是性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤,发生于视网膜核层,具有家族遗传倾向,多发生于5岁以下,可单眼、双眼先后或同时罹患,本病易发生颅内及远处转移,常危及患儿生命,因此早期发现、早期诊断及早期治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。
视网膜母细胞瘤这是一种起源于胚胎视网膜细胞的恶性肿瘤,具有家族性和遗传性倾向。多发生于3岁以前,双眼受累,个别的病例可发生在成年,甚至老年。发病率在眼部肿瘤中占据首位,占眼部肿瘤的33.8%,眼内肿瘤为70%。由于此瘤恶性程度高,发现与治疗较晚者,风险因素较大。
医案分享
患儿乔某萱,两岁,因左眼失明,于2021年3月19日在当地医院检查,诊为“左眼球内占位性病变”。同年4月2日又经省会医院眼科超声波检查,诊为“左眼球内占位性病变,视网膜母细胞瘤”,专家建议行眼球撞除术,患儿家长不能接受。
经朋友介绍,患儿于2021年4月28日来诊。诊时患儿左眼失明,小便正常,大便干结,甲印偏寒。症属寒毒瘀结,治以温寒化瘀攻下。
【处方】银花15g 石斛10g 大枣15g 天葵子10g 白芷6g 芥穗6g 川芎6g 苍耳子6g 百部10g 菖蒲10g 远志10g 夜明砂10g 肉桂6g 熟地15g 党参10g 土茯苓15g CHJA 生黄芪20g等中药二十味,每日一剂,水煎服。另秘方药,遵医嘱。
患儿服药9天后,左限能视物。
服药1个月后,患儿眼部病变已经消失1/3,不细看已看不出来。2021年12月9日复诊,孩子精神很好、家长发来视频,一家人在公园里陪孩子游戏,已经看不出任何问题。孩子的饮食正常、大小便也正常。2022年5月6日复诊,一切正常,现仍在巩固治疗中。
中医按语
视网膜母细胞瘤患者可以在医生的指导下通过激光、经瞳孔温热治疗、冷冻治疗等方式进行处理。视网膜母细胞瘤传播比较迅速,治疗时间越早越好。单眼患病跟双眼患病的治疗方法不同,要分别对待,尽量保留患者的视力。眼动脉经导管灌注化疗术在发病早期能够有效的保住眼球。肿瘤侵犯范围较大的,有转移风险的,需要手术摘除眼球。
此病例通过中西医结合治疗,效果很好。
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