,出自《金匮要略》卷中:风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。具有疏风解表,宣肺利水之功效。主治风水证。症见发热、恶风寒、一身悉肿、口微渴、骨节疼痛;或身体反重而酸、汗自出;或目窠上微拥即眼睑水肿,如蚕新卧起伏、其颈脉动、按手足肿上陷而不起、脉浮或寸口脉沉滑。越婢汤”的处方是:石膏半斤,麻黄6两,甘草2两,生姜3两,大枣15枚。此方药价低廉疗效佳,但因原方药量甚大,临床不易把握,故一般医生均不轻易使用。
越婢汤的故事摘自于《古今名中医治疗与养生绝技趣谈》。春秋末年,越王勾践突患头昏目眩、浑身乏力、全身浮肿、下腹胀满、小便不利之疾,召来太医会诊,切脉服药。但一连十几天,病情丝毫没有减轻,反有加重之势。满朝文武大臣急得无计可施,太医更是有如热锅之蚁,一再会诊商讨,束手无策。越王烦躁大怒,训斥太医无能,下旨要斩。并在全国张贴告示:谁能治好越王之病,重重有赏!可是一连数日,无人应诊。这时,越王的一个婢女自告奋勇,愿给越王治病,并说如果治好了越王的病,不求奖赏,只要越王赦免众太医就行。大臣们深感惊讶,太医们更是惊奇不已,谁都不相信这个婢女有什么医术。可是越王被疾病折磨得很痛苦,且目前又无人敢来应诊,也只好抱着一线希望,将信将疑勉强同意婢女诊治。说来也奇,越王服下婢女煎煮的一碗汤药之后,不多时全身轻快,浮肿渐退,病已去了一大半。3剂后病即痊愈。事后,太医们将婢女所用之方剂,取名为“越婢汤”,并载入医书。
思考:越婢汤条文说“不渴、无大热”,提示无热症,用石膏依据在哪里?婢汤中石膏说是在清热,但条文是说是: 风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。恶风,汗出理当先桂枝剂这里怎用麻黄剂?不渴,无大热提示无热症,说用石膏依据在哪里?
解答:越婢汤的主要方药是麻黄+生石膏,是太阳阳明合病。这里的无大热,不是无热,而是没有达到承气汤的蒸蒸发热的“大热”。有热,汗出,是里热逼迫津液外泄,恶风、一身悉肿、脉浮,表证未解,所以是太阳阳明合病。太阳阳明合病的方,有越婢汤、大青龙汤、麻杏甘石汤,都是麻黄和石膏配伍。
附方:越婢加半夏汤。《金匮要略·肺萎肺痈咳嗽上气病脉症治第七》:咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。功效是宣肺泄热,止咳平喘。尤在泾说:“外邪内饮填塞肺中,为胀,为喘,为咳而上气。越婢汤散邪之力多,而蠲饮之力少,故以半夏辅其未逮。”
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