【纪实连载】整理“食管癌，左锁骨上淋巴结转移”的医案

  

患者，张某某，男，49岁。

患者于1979年6月出现进食噎堵，并有呕吐，在当地铁路医院经x线拍片检查诊断为食管癌，食管憩室。并发现左锁骨上淋巴结肿大，取活检病理报告为“转移性腺癌”

患者于1979年11月11日来诊

患者自述日渐消瘦，仅能进流食，咽下仍有困难。左锁骨上淋巴结肿大，肿块质硬，固定，约11x10x5cm大小，舌腮齿印+，甲印寒，脉沉细。

症属寒毒郁结，治疗以温阳益气，驱毒散结

方剂：

桔梗10，海藻15，山甲10，黄药子20，蜈蚣三条，僵蚕10，蝉蜕6，牛蒡子15

干姜15，肉桂15，党参10，生牡蛎15，川断10，远志10，菖蒲10，天葵子15

蜂房10，木香10，瓜蒌20，生黄芪30，陈皮10，半夏10，大枣15,等中药，每日一剂，水煎2次，早晚服。另成药，遵医嘱。

治疗半年后，食管癌病灶消失，左颈部淋巴结缩小至3x3x1cm大小，1997年5月复诊时转移病灶仍存在，但没有扩散转移。

1998年10月追访，仍健在。带瘤存活19年。

  

桂林吴氏老中医按语

用中医学的观点来看，食管癌属于噎嗝病的范畴。噎嗝是由许多复杂的原因引起的，除内因，外因之外，还与精神，环境，体质强弱等因素密切相关。

食管癌因肿瘤渐次发展而导致食管狭窄，症见咽下困难，吐逆等，然胃机能多如常，患者常感到饥饿口渴，终因毒素致病情恶化于咽下困难，营养衰退，患者形销骨立而死亡。

河南林县任村公社雷氏家族有五代连续患食管癌史，可上溯170--180年，据1932年（林县志）卷13记载，光绪十年和顺寨有一老年妇女“患噎”。县城还有旧时代遗留下来的迷信建筑遗迹---喉爷祠。足见食管癌发病由来已久。

食管癌的治疗，我们采用中药内服，采用急击速攻的战术，用烈性药物把凝结的癌毒火速排出体外，否则癌毒会造成转移和复发等后患。

针灸常选用天突，中脘，气海，鸠尾，足三里等穴位，体弱者用轻刺激，体壮者用强刺激，足三里用补法，其余四穴用补平泻手法。针刺鸠尾穴要注意心脏是否扩大，若心脏扩大者则浅刺或不刺，针感达到两侧肋背处效果较佳。