2022年5月13日下午，武汉协和医院病理科召开了一次特殊的专项评审会议---评审病理月度质控报告改版计划。病理科管理组全体成员参会，同时，特邀医务处质量科吴少玮及财务处经改办戈姗姗作为观察员莅临指导。病理科四个院区和手术室值班管理人员通过视频会议，线上线下同步进行。会议由质量主管彭丽主持。
▲ 月度质控改版评审会议现场
首先，病理科聂秀主任回顾了病理科月度质控报告所经历的阶段。从2012年不足10页到目前近70页，每一步改进都代表了一个阶段的理念，记录了科室的成长和努力的方向。她指出，随着管理成熟度的增加，现阶段需要降低管理成本，提高效率。此次会议即是审核月度质控报告由繁入简的可行性，讨论在由繁入简的同时，如何增加关键内容的提炼。
▲ 病理科月度质控报告累积超过3000页
病理科月度质控负责人董小川全面介绍了拟改版的月度质控报告的框架和要求，提出月度质控报告将进一步突出风险管理的宗旨，继续以科室九个“一级质量指标”为监测重点，以组织病理、细胞病理和分子病理报告的及时性和准确性为核心，进行全覆盖关键质控结果的整合，同时，进行病理科外部环节的质量监测。
▲ 病理科月度质控报告发展历程
各环节负责人共计十人，依次汇报了各自负责平台的月度质控报告拟删除、改进和拟增加的内容，制定了新版质控方案的开展计划。各负责人的汇报都经过精心准备，简明扼要、重点突出。其中，常规HE制片技术平台负责人马程功提出，随着技术的进步，现有HE制片评分标准不能很好地区分制片优良率，提出了修改HE制片评分标准的建议，得到大家一致赞同。分子诊断组质控负责人常晓娜介绍了PCR、一代测序及NGS测序等各分子病理平台质控方法的改进，重点介绍了加强NGS报告及时性质控的方法和所取得的成效，展示了病理科九零后青年骨干的管理实力。
▲ 各环节负责人汇报内容
讨论环节由聂秀主任主持，她强调“化繁为简不是简单的减法，而是复杂基础上的提炼”。大家深刻体会到，经过十几年摸索，科室管理体系在实践中积累，经历了由少到多的发展，而体系由多到少是更大的挑战，需要协作创新，共同努力。
医务处质控负责人吴少玮代表医务处高度赞扬了病理科质控工作十几年如一日的坚持，对病理科3月份的质控报告进行了现场点评，指出存在的不足。吴少玮科长建议“病理科质控报告应跳出专业思维，站在全院高度，报告所有相关外部环节中存在的不足，减少全院医疗安全隐患”，让大家醍醐灌顶。
▲ 吴少玮科长发言
戈姗姗是财务处医技绩效核算项目负责人，日常工作中，她坚持财务与业务的深度融合。她表示，通过参加此次会议，加深了对病理科工作复杂性、差异性和风险性的认识，将会支持和配合病理科的绩效考核方案改革工作，通过绩效考核体现员工的能力和价值。
此次月度质控报告升级改版经过了近半年的筹备，从主任到各环节负责人针对质控报告内容进行了反复讨论。“变则通，通则达”，对月度质控内容进行由繁入简的改版，是对质控工作更深刻的认识和重视，必将促使科室质控管理迈上新的台阶。通过此次改版，病理科的月度质控报告计划由70页缩减至40页以内，内容更加精练，同时增加更多外部环节质控内容，如标本规范化固定率、术中快速标本手术室物流及时率、违规外送基因检测备案等。
据悉，按照病理科2022年质量管理监督计划，此次月度质控报告的改版评审是“化繁为简”系列工作的第一站，后续还将对科室各环节质量管理体系文件进行评审和优化。
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