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中医跟诊日记3第2天:甘草、当归、白芍、赤芍

2天,2017116日,星期一,晴。

老师说:

学药容易用药难,不下工夫总是闲。

光学不用空费力,学完百味亦徒然。

中医最重视临床与实践相结合。

甘草甘温。甘入脾土,能缓,温则暖,可让体虚之人得补。

调和诸药。凡用纯寒纯热药,必用甘草缓其力。寒热相杂亦用之,调和其性无攻击。

惟有中满不食甘(脾胃有湿热不可用甘草,若必须要用则加行气理气药,如陈皮,砂仁)。

有人吃点凉的食物,胃难受,吃点热的食物,胃也挺疼,用半夏泻心汤(半夏,黄连,黄芩,人参,干姜,大枣,甘草),和其阴阳,调其升降,顾其虚实。

炙则温中。一小学年轻老师,患遗尿症,白天有尿遗出,晚上加重,舌白润无苔,入睡会流口水,大便溏薄,小便清长时就不会遗尿,求治于中医。

医生则认为金生水,治水者必先治于气,治肾必先治于肺,此病虽源于肾,但温肺可化水。

于是用炙甘草24克,干姜9克。

三剂后,遗尿大减,五剂后,诸症尽除。

生则泻火。喜食煎炸烧烤的人会发现,时间久后口苦口干,喝多少水都不解渴,开口一说话,有一股,浊腐的气味,大便秘结不通,苔黄,脉滑实。

这种情况用大黄10克,生甘草5克,水煮温服,可通腑泻热。

当归甘温,能补血,同时能加强肠道蠕动。在中药里,既能补血又能行血的药,除了鸡血藤,就是当归。

生血补心。当归归心,肝,脾经,脾统血,肝藏血,心主血,人体有形之血通过肝的疏泄供给心脏,心脏功能正常。

逐瘀生新。张锡纯的活络效灵丹(当归,丹参,乳香,没药)可治疗气血凝滞,癥瘕积聚,腿疼臂疼,内外疮疡,里面的当归起到不可忽视的作用。

白芍酸寒。酸能收能降,习惯久坐在电脑前的工作者,易颈僵,头昏脑胀,用葛根50克,白芍30克水煮服用可有效地缓解症状,能收能补,体虚之人易患崩漏,手脚冰凉,用归脾汤加白芍30克,能够止崩漏。

泻痢腹痛。吃了不干净的食物后引起湿热痢疾,导致腹痛,脓血便,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,苔黄腻,脉弦数,用芍药汤主之(白芍,槟榔,大黄,黄芩,黄连,当归,官桂,甘草,木香),清热燥湿,调气和血。

虚寒勿与。体温偏低,舌苔白,脉象沉迟之人就不要用。

赤芍酸寒,能泻能散。归肝经,能清热凉血,活血化瘀,具有凉血不留瘀,活血不妄行的特点。

破血通经。王清任六个逐瘀汤方里,其中有五个都用到了赤芍,说明它清热凉血兼散瘀止痛的效果显著。

产后勿犯。妇人生产完小孩后,百脉空虚,此时,就不宜用赤芍来疗诸病。

甘草为药中国老,调和诸药性,单用可治疗咳嗽,加入辨证方中也能发挥其强大的治疗功效。

当归归肾则养血,尾可破血,全归可养血。

白芍配甘草称芍药甘草汤,能够治疗全身经脉拘挛所引起的疾病,赤芍主要作用于活血兼凉血。

患者,男,五十来岁,嘴唇乌,面色灰暗,诉咽喉干痒,腰膝酸软,以前在医院检查为慢性咽炎,腰椎间盘突出症,最近咽部干痒得难受,喝水也起不了作用。

老师观其面部颜色说,你大便也不好。

又指了指他发红的手掌心说,你肝部也不好,脾气易急躁,血脂也偏高。

患者点头说,有脂肪肝。

老师说,酒是穿肠毒药,肝脏不好的人要不能吃鸡蛋,牛奶,滋腻的食物,另外,酒也别碰。

患者说,就好这口酒。

怪不得说话都有一股酒味,大清早的喝酒出门,说明这酒已是他的嗜好。

老师不再多说。

四逆散(柴胡,白芍,枳壳,甘草)玄参,麦冬,桔梗,陈皮,炒麦芽,火麻仁20克,金银花10克,败酱草15克,丹参20克,菖蒲5克。五剂药。

平时咽喉干痒可买中成药玄麦甘桔颗粒,按说明书服用。

老师开的汤方里就包含有玄麦甘桔汤(玄麦,麦冬,甘草,桔梗),玄参清热解毒,养阴润肺,麦冬甘寒,补心清肺,甘草宣肺利咽,缓急止痛,桔梗宣肺祛痰。

此方适用于阴液耗伤所致的咽喉干燥疼痛。

金银花、败酱草味甘寒,能够清热解肝毒。

火麻仁润肠通便。

丹参,菖蒲,开心窍,活血化瘀。

农场,老师对我说,现在你的眼里只有青菜了。

我说,那些菜籽都发芽了,栽种的青菜也活过来了。

走路的时候,眼里只有路,路边的农药瓶未看到。

老师说,这方面,金宝比你做得好。

我点头称是。

刘晓伟师兄,林师兄(阴阳九针的践行者传播者)和另外三位朋友一起来到农场,随老师干活。

老师带他们认识农场中的草药,并讲解各草药的功效。

刘师兄还在手机上编辑:

芳香四君子:紫苏,薄荷,金不换,山苍树根。

我发现会学习之人,一个小举动就足以说明。

芳香定痛祛寒湿,苦寒清火消炎热……

回住处的路上,老师说:我们现在学习《歌括四百味》,虽然讲得快,但对此药有针对性,不说全部背诵,熟读是必须的,然后再挑拣出你们自己精兵悍将加以背诵。

这是上临床实践,必须的过程……

弟子:师父,药性背诵后,一段时间不看又忘了。

师父:书山有路勤为径,学海无涯苦作舟。没有人通过投机取巧可以获得书中知识,一步一个脚印才是知识积累的过程。


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