失眠
舒服不过躺着。
但静听他人香甜的鼾声而不能入睡时,躺着也就谈不到舒服了。
该睡不睡可能是坏人,该睡不能睡可能是病人。
中医说失眠是阳不能自然入阴。阴阳不能自然协调也就谈不上健康。
失眠意味着心神失安,心为君主之官,君主失安,臣民也可能失安。
西医认为,长期失眠是多种疾病的元凶。
中医治疗失眠,远较西医镇静高明得多,疗效也好得多。但也有顽固难愈者。
长期治疗效差者,可能与疾病本身有关,也可能与医生的辨证论治水平有关。
有时无证可辨,或有证难辨,有时又苦无良方良药.
失眠总由心神失安引起,但引起心神失安的原因有多种多样。
临床常见的证型有暴怒伤肝,口苦脉实之龙胆泻肝丸证;女性抑郁,月经不调之丹栀逍遥散证;面淡神疲,舌淡脉弱,心脾两虚之归脾汤证;体瘦心烦,心阴不足之天王补心丹证;舌红心烦之朱砂安神丸证及心肾不交的黄连阿胶汤证。
心血虚的酸枣仁汤证,书中提到的很多,但我在临床上很少见。因此,在我的治疗失眠方中,酸枣仁也很少用。
有人说,用酸枣仁汤效差的原因是酸枣仁用量太小。但用量过大有引起苔腻之嫌。且有病人会说:我吃上大剂量酸枣仁特别瞌睡,但就是睡不着。
既无实证可辨,又无虚证可辨时,也就是补也不宜,泻也不适时,可用调法。
调,不外乎调气血津液的循行,不外乎调阴阳的平衡。
气血津液的病变多见为气滞、血瘀、痰阻。我常用温胆汤加味调痰气郁阻,血府逐瘀汤化裁调气血郁滞,柴胡加龙骨牡蛎汤调阴阳失调。
年轻人多气血津液病变,阴阳失调以中老年人多见。 不安神而使神自安,是治失眠最高境界。
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