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辨证治疗单纯疱疹性角膜炎80例
河北省人民医院中医眼科(050051)
河北医科大学临床医学院中医眼科学教研室
张彬 庞荣
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在80例中,男性48 例 ,女性32 例。最大年龄 68岁 ,最小年龄16 岁 ,以20~40 岁,单眼发病62例,双眼发病18 例;工人21 例 ,农民5 例 ,干部26 例 ,市民 20例 ,军人 8例。患者起病之前常有感冒或其他发热病史。初起时患眼角膜上皮呈小点状混浊 ,轻度睫状充血 ,主觉畏光、异物感 ,继而形成小水泡 ,水泡迅速破裂 ,并相互连接形成树枝状的表浅溃疡。疼痛、畏光、眼睑痉挛的症状加剧。滴荧光素后溃疡被染成绿色。中央部染色深 ,周围有一淡绿色的边缘包绕是其特征 ,角膜知觉减退。
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我们应用著名中医眼科学家庞赞襄教授的养阴清热汤《中医眼科临床实践》。 处方: 生地30g , 金银花30g , 生石膏 30g , 天花粉10g , 知母 10g , 芦根10g , 黄芩10g , 龙胆草10g , 荆芥10g , 防风10g , 枳壳10g , 甘草3g , 水煎服。每日1剂 ,早晚分服。加减:头目剧痛加菊花 10g,蔓荆子10g ,钩藤10g ,川芎5g ,薄菏 10g;大便秘结 ,加青黛 10g ,芦荟 10g。
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①治愈
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于某,男 , 28岁 ,干部。2007年6 月 5日初诊。主诉:右眼羞明、流泪、眼磨沙涩1个月。检查:右眼视力0.1,裂隙灯观察: 右眼结膜充血 ,角膜中央有树枝状浸润 ,表面不平 ,瞳孔药物性散大 ,用棉絮触角膜知觉消失。舌质红苔白,脉弦数。诊断: 右眼聚星障(右眼单纯疱疹性角膜炎)。处方: 生地、 生石膏、芦根、 金银花各30g ,知母、天花粉、枳壳、黄芩、龙胆草、青黛、芦荟各10g , 甘草3g。水煎服,每日1剂,早晚分服。治疗经过:前方服至6月21日,右眼视力1.2 ,右眼结膜不充血,角膜透明,下方仅留薄翳。前方继服至7 月8 日,右眼视力1.5,结膜不充血,角膜透明,嘱其停药。观察2 年,未再复发。
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目前,随着医学的发展,中西医对本病的治疗有一定的进展,虽然对本病的认识不一,治疗方法和手段各异,但没有比较理想的药物,致使本病患者反复发作。我们认为本病多因肺阴不足,津液匮乏,内有郁热,外受风邪,风热毒邪交攻于目所致。故治宜养阴清热,散风退翳,防止复发。方中以生地、天花粉、知母、芦根养阴清热;黄芩、龙胆草、青黛、芦荟清泻肝火,清热解郁,荡涤肠胃实热,使火热毒邪排出体外;荆芥、防风散风解郁,退翳疏络;枳壳、甘草健脾和中,调和诸品。此外,治疗本病可以配合扩瞳剂及其他抗病毒眼药点眼,以防止其他病变,当遗留角膜云翳时,可用养阴清热汤继服,既可以消退角膜云翳,又可防止本病的复发。
*河北省科技厅科研课题,(项目编号52761756)
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