帕金森病 ( Parkinson's disease) 又名震颤麻 痹，是一种常见于中老年人的神经系统退行性疾 病，发病初期不易察觉，主要临床症状为静止性震 颤、肌强直、动作迟缓等。流行病学调查显示， 65 岁以上人群患病率为 1. 7%，且年龄越大发病率越高。目前本病尚无根治方法，西药虽有一定 疗效，但大量长期使用疗效衰减且会诱发严重不良 反应 。
1 肝肾亏虚为发病之本
帕金森病属于中医学 “颤震” “颤证” “振 掉”范畴 。《医学纲目》曰 : “《内经》云: 诸风 掉眩，皆属于肝，掉即颤抖之谓也。”孙一奎 《赤 水玄珠》曰 : “非寒禁鼓栗，乃木火上盛，肾阴不 充，下虚上实，实为痰火，虚则肾亏” ，说明颤震 与肝肾关系密切 。肝肾亏虚是其发病之本，风、痰、火、 瘀、毒等病理改变是在肝肾亏虚的基础上形成的， 且相互影响，最终导致筋脉失养，出现颤证。
2 宜小剂量应用西药
帕金森病目前的治疗方法尚缺乏特异性。本病的治疗目标为减轻临床症状、改善生活质量， 延缓疾病的发展进程，降低不良反应和并发症发生 率。因此，马老师强调本病治疗应在控制不良 反应、达到一定生活质量的前提下，尽量减少药物 用量，以最小剂量达到较佳的疗效。运用中医药分 期辨证，不仅有助于延缓病程进展、减少长期服用 西药的不良反应，还可不同程度减少西药剂量，部 分患者甚至可停用西药且可维持良好的生活质量。
早期注重中药调理
初期病情较轻，可暂时不用复方左旋多巴制 剂，以中药治疗改善症状。此期患者多为中年，肝 肾渐虚，精气渐亏，精血暗耗; 或因肝郁化火生 风，风阳暴涨，横窜筋脉，或因饮食、劳逸失度等 诸多因素导致风气内动，扰及筋脉，发为颤证。
验案举隅
患者，男，62 岁，初诊。主 诉: 震颤强直、动作迟缓 3 年余。患者于 3 年前逐 渐出现动作缓慢，进食、穿衣、行走等日常生活较 前迟缓，生活基本自理，后出现右下肢震颤，逐渐 波及上肢及对侧肢体，病情呈进行性加重，伴构音 不清，音调变低刻诊: 肢体关节强直疼痛，头晕耳 鸣，站立转侧困难，在家人搀扶下能小步缓行数 米，日常生活不能自理。情绪低落，构音不清，大 便秘结，舌红、少苔，脉弦细。
查体: 慢性病容， 精神萎靡，问不欲答，面容呆滞，头部前倾，慌张 步态，摆臂动作减少，四肢肌力基本正常，双上肢 肌张力呈齿轮样显著增高，腱反射存在，病理反射 阴性。既往脑梗死病史 4 年，经治疗后无明显后遗 症; 高血压病病史 10 年，长期服用缬沙坦，血压 控制在 150/100mmHg 左右。
西医诊断: 帕金森 病、脑梗死、高血压病; 中医诊断: 颤证 ( 血脉 郁滞、筋急风动证) ; 治以活血化瘀、祛风通络， 处方以血府逐瘀汤加减: 当归 ，生地黄， 炒桃仁，红花 ，赤芍 ，醋柴胡 ， 炒枳实，川牛膝，白芍 ，木瓜 ， 全蝎 ，炒僵蚕，合欢皮，薏苡仁 ， 鸡血藤 ，炙甘草 。
二诊: 肢体震颤幅度较前 略减小，肢体活动较前略灵活，但行走、转侧、穿 衣、进食等仍旧动作迟缓。处方以初诊方加厚朴、蒺藜、煅珍珠母，10 剂，每日 1 剂， 水煎服。
三诊: 服药后肢体活动较 前灵活，可独立行走数十米，震颤较前减轻，大便 基本正常，舌暗紫、苔薄白，脉沉细。二诊方加仙 鹤草30g 以扶其正气，继续服用 30 剂，每日1 剂，( 药物组成: 鳖甲、龟甲、制首乌、炒杜仲、天 麻、僵蚕、珍珠母等)。
脾为生痰之源，肺为储痰之器，肾为生痰之 根，祛痰不理脾，非其治也。故熄风止颤的同时应 着重健脾益气，以杜生痰之源。常以党参、黄芪大 补元气、健脾养胃，炒白术健脾燥湿，白豆蔻、砂 仁、薏苡仁、陈皮、香附、木香理气健脾、芳香化 湿，与补益药合用以防壅滞中焦，影响脾胃运化。
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