PS.桂枝茯苓丸中，如果月经少/不来，去牡丹皮；若月经多，留牡丹皮，因牡丹皮有止血之功效。
说起乳腺疾病，可能有些老百姓会首先想到看西医。但在全国名中医林毅看来，这个传统意义上以西医为主流的领域，却是发挥中医药优势的一片蓝海。她的其中一个秘诀，就是“识病为本”。
三级“法院”
明确诊断不可或缺
今年是小余在林毅门诊随访的第3个年头了。3年前小余因发现乳房结节，在当地医院查彩超显示BI-RADS：4a类，有恶性可能，医生建议手术切检。小余连忙赶到广东省中医院。林毅检查后，又给她开了彩超检查。“刚开始挺困惑的，觉得我上个月刚做的彩超，怎么还要做？听了林教授解释后，才豁然开朗。”
林毅指出，乳腺超声检查受多种因素影响，包括女性月经生理周期、超声仪器、操作者手法等。由于超声医生技术经验不同，检查结果可能存在差异，因此复查显得尤为重要，尤其是临床体格检查与影像学检查有出入的时候。果不其然，这次检查乳腺超声提示BI-RADS：2类，考虑良性。小余悬着的心才终于放下，从此她每年都会回到林毅的门诊复查，“图个心安。”
在中医数千年的历史长河中，“辨证”被历代中医学者们奉为圭臬。辨证论治的理念如此深入人心，以致许多老百姓也能朗朗上口。但林毅却要“革自己的命”，提出 “识病为本”。“现代中医要适应时代的发展，必须先明确疾病诊断，然后选择切入点，适时发挥中医药的疗效优势。”这一观点与已故国医大师邓铁涛所主张的“五诊合参”不谋而合。被誉为现代中医乳腺病学奠基人，林毅深谙现代中医乳腺科所面临的机遇和挑战。在乳腺肿瘤领域，现代医学综合治疗技术日新月异，而中医药可在乳腺增生、乳腺炎全程以及乳腺癌各阶段发挥重要作用，因此明确诊断是首要任务。“需要做手术的，我们不能耽误；不需要做手术的，我们就要瞄准现代医学的难点和盲区，充分挖掘中医药的潜力！”
“临床医生是初级法院，影像检查是中级法院，病理诊断才是高级法院。”林毅深知，要把乳腺病的诊断做好，不能光靠一两个名医，而需要一套完整高效的诊断协作系统。为此，上世纪末她在华南地区率先引进乳腺钼靶检查仪等专科影像设备，并把影像、病理医师的培养和协作提升到更加重要的位置上，广东省中医院拔尖人才、乳腺超声科张建兴主任医师等一个个行业领先人才如雨后春笋般脱颖而出。3年前，正是张建兴主任为小余做的检查，通过高超的诊断技术为中医药临床干预排除了后顾之忧。
术不厌精
硬本事解决治疗难题
诊断明确，才能找准方向发挥中医药治疗优势。对于乳腺癌，乳腺癌是越不过的一道坎。而对于乳腺癌，现代医学综合治疗的重要性不言而喻，这可能是老百姓认为乳腺癌属于西医擅长领域的原因之一。但林毅对此却有不同的理解：“乳腺科主要有三大类疾病——增生、炎症、肿瘤。中医药在乳腺增生、乳腺炎的治疗中有全程优势。即便对于硬骨头——乳腺癌，中医药在未病先防、化疗、放疗、巩固期等也有阶段优势。中医乳腺科，是大有可为的！”
对于乳腺增生，林毅提出的中医药周期疗法可以很好地缓解疼痛、肿块等症状。
对于乳腺炎，尤其是非哺乳期乳腺炎，林毅提出“燮理阴阳、立法衡通”理论进行治疗，避免了激素治疗的副作用和手术切除导致的乳房外形损害。
对于乳腺癌的预防，林毅提出平衡脏腑、调整内环境的思路，通过维护机体稳态，从而降低肿瘤发生风险。
在乳腺癌化疗期，林毅提出健脾补肾生髓联合子午流注纳支法择时用药，防治化疗最常见的毒副反应——骨髓抑制。
在乳腺癌放疗期，林毅通过内外并治、清热养阴的治疗思路，防治放射性肺炎、放射性皮炎以及放射性咽炎。
在乳腺癌巩固期，林毅基于微观辨证，依据肿瘤不同分子分型的证候特点，提出“受体阳性重在补肾，受体阴性重在健脾”的治疗方法，提升机体免疫力，降低肿瘤复发转移风险。
爱美之心，人皆有之，乳房外形的完整对于女性的意义不言而喻。“我们的无痕技术做得再好，创伤再小，对于患者而言心里始终有个疙瘩。”因此，林毅对于乳房手术向来慎重。“乳房肿块有很多种，有的是良性的；有的看起来是坏人，实际上是个好人；有的做了坏事，但还能教育教育，把她变成好人；还有一些是彻头彻尾的坏蛋，对于此类情况必须手术。”
王阿姨2年前曾在外院行右乳手术，病理提示乳腺重度不典型增生，属于癌前病变。但比起癌前病变，手术本身对王阿姨的困扰似乎更大。今年复查彩超、钼靶再次显示左乳出现肿块，BI-RADS分类达到4c，恶性可能性达到50%-95%。“但我实在不想做手术了，穿刺活检也不接受。”抱着一丝希望，王阿姨找到林毅。
“原则上是需要手术活检的。”林毅为其仔细体格检查后，似乎尚不至于达到4c类，而且看到王阿姨体质平和，遇到这样的打击仍然心情开朗，神色镇定，纳眠如常，也没有其他乳腺癌的高危因素。“但如果你实在不想做，保守治疗也不是不能试。”林毅运用中医药周期疗法为王阿姨开出了药方，并叮嘱王阿姨短期内密切随访，根据复查情况及时调整方案。
“没想到肿块不仅稳定下来，还在缩小。半年后，彩超和钼靶BI-RADS分类下降至3类，恶性可能小于2%。当初只想着赌一把，没想到赌对了！”免于手术的王阿姨喜不自胜。
“值得强调的是，如果到了必须要做手术的地步，那是绝对不能含糊的。”林毅一直重视培养“一把刀”。“该出手时就出手”。
自西学东渐以来，面对现代医学的冲击，中医药的发展道路崎岖不平。在一片以西医为主流的领域中，坚持文化自信、理论自信、道路自信、方法自信，传承精华，守正创新，努力开拓出一方中医药发展的沃土。林毅“识病为本、术不厌精”的理念，为盛世之下的中西医融合发展，提供了新的思路和可能。
乳腺病患者临证基本上都有本虚标实的特点，因此在治疗时，不但扶正培本，而且也要抗病祛邪。如果把扶正和祛邪区别主次，先后，标本缓急，要灵活地贯穿在乳腺病的整个治疗过程中。中医认为乳腺病发生多与热毒、气滞、血瘀、痰凝等因素有关。
这些中医治疗你知道吗
一：清热解毒法
乳腺病患者由于集体阳亢，或外邪引动，或因病情发展，均可呈现热毒为主的症状，舌质红苔薄黄，脉数或细数，目赤面红，口干咽燥，五心烦热，尿黄便干，乳腺炎灼热疼痛。
治疗常用药有金银花、半边莲、夏枯草、黄芩、黄连、黄柏、连翘、蒲公英、穿心莲、麝香等，以上药品可以调整体内的免疫功能，故不能抑菌，解毒概念对号套用。
但能 ：
二：化痰除湿法
痰湿为机体内的病理产物，亦可致病，痰凝湿聚，可出现胸脘痞闷，胃纳不佳，胸痛气短，腹部胀满，下肢浮肿， 颈项关节疼痛，小便黄，大便溏泄等症。治疗化痰祛湿。
可用牡蛎、僵蚕、蜂房、蜈蚣、半夏、蟾酥等。
化痰祛湿与软坚消肿药同用可散结消瘤。
三：攻下逐水法
乳腺癌的晚期或手术后，都会出现转移五脏癌瘤的复发，其邪在肠胃，燥屎内停，积液于里，水饮蓄积在腹部，常引起腹部痞满，发胀、坚硬、疼痛和腹水等标实为主的症候时，区急则治其标，用攻逐水法以逐水消肿，改善临床症状，本法为牙去为度，中病即止。
本类药物药力较猛，又有毒性，同时必须注以剂量，配伍和禁忌，以免发生事故。常用攻下药有:巴豆、硝、芒硝、大黄、芦荟等。逐水药有:大戟、甘遂、芫花、牵子、商陆、白芥子等。
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