打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
荐读:胫骨平台的复位技巧



来源:骨秘籍(转载已获授权)


外侧平台损伤率55-70%,内侧平台损伤率10-20%,双柱损伤率10-30%


胫骨平台的损伤的特点:


内侧常出现大块骨的劈裂,一般位移较大,塌陷少;外侧常出现劈裂+塌陷,主要是由于外侧有腓骨的支撑,一般位移不大,塌陷较大



所有骨折的复位都可以基于一个最简单的方法----牵引。如果没有牵引,那么在复位外平台的时候需要内翻膝关节,复位外平台的时候需要外翻膝关节。


AO有一套牵引器械,十分适合胫骨平台



也可以参考张英泽教授发明的顺势牵引架



牵引之后,大多数的骨折都可以复位,除去严重塌陷、韧带损伤的一些骨折类型



牵引复位恢复大概形态后,可先行基础固定,然后再行塌陷的复位固定



首先需要一个标准的透视,这个很多人都容易忽视,如何透出一个标准的关节线,需要头倾15度左右



复位原则,从内侧开始:外侧一般位移不会太大,而内侧的骨块一般有移位和脱位的趋势,较难复位。同时,内侧的钢板设计也没有外侧的那样良好。内侧骨块更不能通过外侧固定,比较容易固定失效。



内后侧的骨块需要采用butress 钢板来完成力学的支撑,case 内侧平台的后内的骨块



采用内后侧入路进行复位



采用butress钢板进行支撑 内侧钢板完成良好的固定



针对于Schatzker IV型的骨折

如果一直内侧平台复位不上,需要考虑内侧半月板的卡压在骨折间隙的问题,需要直视下进行仔细探查



外侧的塌陷骨折,需要进行翘拨复位



翘拨复位满意后需要行克氏针临时固定



如果翘拨复位不理想,则需要将外侧骨块进行劈开,然后再内侧进行关节面的复位然后植骨填充



善用撑开钳,进行撑开复位的维持



直视与透视结合,综合判断复位效果



复位后行克氏针,临时固定



记得收缩平台的宽度



最后行钢板固定+植骨完成手术



双平台骨折,以较好的一侧为参照进行复位:


case 双平台骨折



通过标准的侧位进行参照,发现一侧平台后倾增大较多,从前方植入一枚较粗的克氏针在关节软骨下骨处,进行挑拨复位(内侧平台后倾10度,外侧平台后倾7度)



复位后可明显看到外侧平台的关节线得到了较好的复位,复位后行克氏针进行横向穿针固定



本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
教学病例 | 胫骨平台骨折伴力线异常的处理
胫骨平台过伸内翻型骨折怎么诊断和治疗?
胫骨平台骨折开放复位钢板内固定一例
【3分钟读论文】过伸型胫骨平台双髁骨折的复位技巧
双切口复位三钢板内固定治疗胫骨平台一例
专题回顾 | 胫骨平台骨折专题 | 胫骨平台骨折治疗的回顾性研究
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服