肩关节----肩关节前方稳定性
Whelan等人对肩关节前脱位行外旋和内旋固定的患者进行Meta分析，对比其复发率和功能恢复情况，他们包括6项含一级、二级证据的研究，所有研究对肩关节的固定均为3-4周。其中两项研究发现，外旋固定能降低复发率，但其余4项研究未能明确表明哪一固定方式具有更佳的临床作用。患者第一次脱位的年龄小于30岁是增加复发率的独立影响因素。另外，此Meta分析未发现不同固定方式与临床功能和顺应性之间的相关性。
Phadnis等人在三级病例对照研究中探讨了肩关节不稳程度指数评分(ISIS)指导肩关节前方不稳定病例术前手术方案选择的影响（接受镜下还是开放的Latarjet缝合进行Bankart和关节囊修复）。与之前研究者（Balg和Boileau）提出的对ISIS>6的患者施行开放手术的观点不同，Phadnis等人发现根据目前收集的数据来看，能够最好的权衡敏感性与灵活性的特征曲线为4。当前影响不稳定性的独立危险因素是第一次脱位时年龄小于20岁和影像片上关节盂和肱骨头的明显损伤。尚需要包含高级影像资料的研究来进一步分析相关预测值的确定。
修复肩袖
Saltzman等人对血小板富集血浆在关节镜修复肩袖损伤中的应用进行系统回顾，他们的研究包括二级和三级证据。常规使用血小板富集血浆并不能促进愈合，也不能提高功能预后。另外，标准血小板富集血浆的处理成本和手术时间的增加限制了其常规应用。然而，根据本研究分析，若与置于肌腱骨骼交界处的固体基质同时使用，血小板富集血浆的确能够促进骨愈合。
慢性症状性肩袖全层撕裂损伤的非手术治疗失败预测因素
一项一级多中心回顾性研究中，Dunn等人通过核磁共振对慢性症状性肩袖全撕层撕裂损伤非手术治疗失败的预测因素进行了评估。若患者有手术指征，那么非手术治疗必定失败。拟合Cox比例风险模型来确定治疗失败预测因素的基线。该前瞻性研究对433例患者进行分析，绝大部分患者随访1年或2年。Dunn等人发现，若患者决定手术，则在核磁共振确认后一般很快都会接受关节镜修复肩袖（一般10-25周）。而无论患者年龄、性别、受伤机制和肩袖撕裂程度如何，患者对保守治疗的不信任是非手术治疗失败的最大独立预测因素。较高活动水平（P=0.011）和非吸烟患者（P=0.023）在决策时更易选择手术治疗。
肱二头肌远端修复
因其长期的疗效优势，手术仍然是修复肱二头肌远端肌腱撕裂的首选治疗方式。迄今为止，尚无某一种手术方式能通过客观评价或主观功能反馈上证明其优越性。Kodde等人对肱二头肌远端肌腱撕裂的解剖结构进行了分析，研究中评估参数包括术后运动范围、肘关节灵活性、旋后程度、并发症发生率及撕裂类型等。1074例患者纳入研究，包含4种固定方式：缝合锚、骨隧道、螺钉及皮质扣，四种手术方式术后运动范围和强度相似。双切口的骨隧道固定（The double-incision approachwith bone tunnel fixation）方式并发症及再手术的几率最低。有趣的是，与其他三种固定方式相比，采用骨隧道固定的病例占了双切口入路术士的84%，因此这些变量之间存在着很强的相关性，从而出现更积极的对比结果。
髋关节----关节镜检查
Kay等人对围手术期神经阻滞控制髋关节镜术后疼痛的有效性进行了系统回顾，共包括9项四级研究证据。9项研究均表明，与全身麻醉相比，神经阻滞具有较低的静脉给药和口服止痛药需求，且具有更好的止痛效果和术后疼痛控制能力。关于局部麻醉毒性和神经持续性副作用的报道非常少见。Kay等人总结道：围手术期神经阻滞是治疗关节镜术后急性疼痛的安全有效的方式。神经阻滞也能减少术后立即服用止痛剂的剂量。
踝关节扭伤
局部疗法已被证明是院外骨骼肌肉扭伤、拉伤患者最有效的治疗方案。然而，急诊科目前并没有规范使用局部用药，故其在院内的疗效尚不清楚。Serinken等进行了一项随机试验，研究共纳入100例患者，试图探索2.5%酮洛芬凝胶相对于安慰剂是否可有效治疗脚踝扭伤。在药物应用15分钟时，对所有患者予以100mm的视觉模拟疼痛评分。研究结果显示：酮洛芬组平均疼痛减轻为27，安慰机组为9。两组患者均无不良事件。研究表明，在急诊科酮洛芬凝胶较安慰剂可更有效缓解急性踝关节扭伤患者的软组织疼痛。
骨骼肌系统损伤的预防
运动功能筛选（FMS）是一种广泛使用的评价骨骼肌系统损伤的测试。Bonazza等人进行了一项系统性回顾和Meta分析，以评价使用FMS评价损伤情况的观察者间和观察者内信度和有效性。进行亚组分析时，其中6项研究用来分析可靠性、5项研究用来分析其有效性，9项研究用来分析损伤的预测。
结果显示：组内相关系数为0.81（95%可信区间[CI]，0.69-0.92），评价者间信度为0.81（95% CI，0.70-0.92）。FMS评分≤14分的人群，发生损伤的几率高出2.74倍（95%CI，1.70-4.43倍）。Bonazza等得出结论：FMS评分≤14分的受试者的受伤风险高于评分大于14的人群。然而，很难单纯从一个有利的角度去多方位的评估运动。此外，当运动员疲劳时静态平衡性下降，但他们的FMS评分并不会发生改变。因此，在特定的节点FMS评分并不与疲劳程度相关。
慢性疲劳性筋膜室综合征
Campano等回顾性分析了已发表的研究，总结了慢性疲劳性筋膜室综合征手术治疗的高危人口特征、手术适应症、手术方法、疗效，二次手术及手术并发症发生率3。通过Meta分析发现，平均发病年龄为26.6±8.9岁，男性患者为主（70%）；其中54%的患者为部队人员，29%患者为运动员。在所有运动员中，有83%为业余运动员，90%为大学级运动员，8%为是国家、国际或职业运动员。作者发现，按肌间室区分：51%为前侧肌间室、33%为侧方肌间室、13%为深后方肌间室、3%为前后方肌间室。总体并发症发生率为13%，主要包括术后神经功能障碍和筋膜切开术部位感染。Campano等得出的结论：患该综合征的青年患者的手术成功率接近三分之二，患者满意率可达84%。
年轻运动员的体育运动专业化
年轻运动员的体育运动专业化尚未完全建立并普及。越来越多的研究去调查早期体育运动专业化的潜在利处及危害。Bell等对来自Madison和Wisconsin两所中学的13-18岁的年轻运动员进行调查。共302名运动员完成了本项调查。在这些运动员中，105名（34.8%）被归类为低专业化，87名（28.8%）被归类为中等专业化，110名（36.4%）被归类为高专门化。结果表明，中学生更多的参加多项体育活动，其中43%表现为低专业化；而48%的高中运动员更可能进行高专业化运动。Bell贝尔等发现，高专业化组相对来说更可能承受膝关节过度磨损的损伤（比值比OR [ 2.93，95% CI，1.16-7.36 ]；P = 0.018）或髋关节损伤（OR，2.74 [ 95% CI，1.09-6.86 ]，P = 0.026）。某项运动训练时间在一年内超过8个月即可增加受伤的风险。
女运动员
对于男性和女性而言，青春期均是骨骼形成的关键时刻。高冲击性的体力活动比低冲击活动（游泳）更具有成骨性。Scerpella等对年轻体操运动员的特殊骨折部位发育情况进行了调研。在该项随访期长达10年的前瞻性研究中，共纳入44名受试者，其中包括31名普通受试者和13名体操运动员。这些体操运动员均在月经初潮前开始从事体操运动，并于月经初潮后继续体操锻炼至少1.9年。研究结果发现：参加体操运动女孩的多个骨骼部位，尤其是股骨颈、桡骨远端和腰部骨质量、结构和强度均有所增加。在随访结束时，皮质骨和松质骨部位的强度优势在体操运动结束后仍持续存在。
（完）
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