聚焦关节疾病 成就民族精品
美国关节登记中心(AJRR)数据显示,2012-2017年间,髋关节翻修术占总体髋关节置换术的12.4%(54959例)。
2012-2017年间,在47378例髋关节翻修病例中25607例为确诊病例,其中:无菌性松动12%(5696例);其他机械性损伤10.9%(5158例);感染8.2%(3895例);关节面磨损4.1%(1947例);假体周围骨折3.7%(1758例);骨溶解2.2% (1036例)。
随着髋关节翻修术的不断增多,其中髋臼缺损的病例也随之增加,今天小编就带大家了解一下面对髋关节缺损,我们如何分型,如何做到“对症治疗”。
髋臼缺损主要分型方式
Paprosky分型
AAOS分型
Saleh分型
Gustilo and Pasternak分型
Gross分型
Parry分型
Engh分型
其中Paprosky 分型与AAOS 分型为目前公认的主流分型
Paprosky 分型
★是在其他几种分型系统基础上,基于解剖特征来评估骨性结构缺损
★在术前X线片评估假体上移和髋臼的支撑结构状况(前柱、后柱、上方负重区、内壁)
程度描述
髋关节中心上移程度:不明显vs明显(指在闭孔横线上方上移3cm)
坐骨支骨溶解程度(距离闭孔横线下):轻度(0-7mm)、中度(8-14mm)、重度(线下15mm或更远)
髋关节中心内移程度(Kohler线):I度(在Kohler线外侧)、II度(移至Kohler线处)、II+度(在Kohler线内侧)、III度(移至盆腔内)、III+度(明显移至盆腔内)
泪滴骨溶解程度:轻度(指外侧缘少量骨缺失)、中度(指外侧缘完全缺失)、重度(指外侧缘与内侧缘都有骨缺失)
Paprosky I 型
中心上移:无
坐骨骨溶解:无
泪滴骨溶解:无
Kohler线:完整
特点:髋臼半球内少量骨缺损
Paprosky ⅡA型
中心上移:<3cm
坐骨骨溶解:无
泪滴骨溶解:轻
Kohler线:完整
特点:轻度上移,包容性骨缺损
Paprosky ⅡB型
中心上移:<3cm
坐骨骨溶解:轻
泪滴骨溶解:轻
Kohler线:完整
特点:中度上移
Paprosky ⅡC型
中心上移:<3cm
坐骨骨溶解:轻
泪滴骨溶解:中
Kohler线:Ⅲ度
特点:重度内移,上移轻
Paprosky ⅢA型
中心上移:>3cm
坐骨骨溶解:中
泪滴骨溶解:中
Kohler线:完整
特点:上移-内移中重度,10点钟和2点钟骨缺损
Paprosky ⅢB型
中心上移:>3cm
坐骨骨溶解:重
泪滴骨溶解:重
Kohler线:Ⅲ度-Ⅲ+度
特点:上移-内移重度,9点钟和5点钟骨缺损
下期小编将继续与您讨论,目前临床上主流的髋臼修复方式有哪些,敬请期待。
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