北京九月份的天气,少了些炎炎烈日,多了些秋日怡人的凉爽,是孩子们迎接新学期到来的月份。当很多同学坐在教室里,还在为繁重的课业而苦恼时,15岁的瑶瑶(化名)正躺在病床上接受她人生中的第一次化疗。
骨尤文肉瘤(ES)是小圆形细胞的低分化的恶性肿瘤。它占所有原发性骨肿瘤的6%~8%,是儿童和青少年最常见的恶性原发性骨肿瘤。疼痛和肿胀是最常见的早期症状。
12个疗程的化疗+手术计划,将瑶瑶终日困在病床上与身体里的“小怪兽”做着斗争。每期化疗间隔半个月,准确记录着瑶瑶在医院里度过的时光。终于在第9次化疗结束后,瑶瑶的妈妈——张玲(化名)决定了要带她去国外进行治疗。
从北京坐高铁到天津,再从天津出发飞往日本,到达东京机场时,已是凌晨三点。即使没有直达的航班,张玲还是几经辗转的赶上了日本医生的见诊时间。
“目前患者在中国接受的治疗方案没有问题,对化疗药也非常敏感,建议继续按照中国医生指导的方案治疗就可以,并且癌研东医院整形外科接收不了骨肿瘤方面的手术。”日本国立癌症研究中心东医院的小儿肿瘤科教授细野医生说到。
从医院出来送她去往机场的,是此次陪同她见诊的蔡社长(厚朴方舟日本子公司服务总监)和几日奔波的疲惫。一路的话题都以瑶瑶的病情为主在展开交流,从日本的医疗到相似病情的成功案例,张玲一直在“不甘”的询问着。显然,此次的见诊丝毫没有动摇她要带孩子到国外做手术的决心。事实上,为了“给瑶瑶最好的治疗”,张玲已经把房子给卖了,此前还经历了三次美国医疗签证的拒签,因此能否被日本医院接收对孩子未来治疗的希望很关键。也正是这股“倔强”,支撑着一个单亲妈妈带着患病的孩子走到了今天。
事情的转机发生在张玲回国后的几天,蔡社长告诉她在公司的努力下,日本肉瘤学会会长高桥教授表示可以接收见诊和检查。
经PET-CT检查后,高桥教授首先表示瑶瑶的左股骨内侧有一肿瘤,其他部位未发现明显转移灶。由于PET-CT检查对于<5mm的肿瘤因扫描局限有可能检查不到,但没有明显的显示也就说明肿瘤大小没有增大,因此不必担心。同时,经近两个月的MRI影像对比可见肿瘤明显缩小,表示化疗效果很好。至于血检结果肝功能指标稍高,有轻微贫血,是化疗的影响,3周后会逐渐恢复。除此之外,癌细胞只是经化疗而被暂时控制,因此需要在化疗疗程结束后的3-4周内行手术切除病灶,只靠化疗无法使癌细胞为零,如果手术时间拖得过长,肿瘤细胞又会活化长大。鉴于瑶瑶以上的情况,高桥教授当即向癌研有名医院的整形外科阿江部长写了介绍信。
“该患者化疗效果显著,术后原位99%不会复发,即使有其他部位出现转移的可能(比如肺部),她一生的治愈率也有70%的概率。”张玲不得不承认,刚刚阿江部长说的这两个数字比她生命中听到的任何一个都要动听。
为此,阿江部长给瑶瑶调整了新术式,并向张玲解释到:术中会切除病灶骨段打入髓内钉,用于连接两侧剩余的正常骨部分。为了防止位置松动,两侧骨端还会各打入两个钢钉。中间缺失部位用骨水泥填充后,用金属网在外围进行加固。该方法与自身骨移植(如小腿腓骨)比较,可以有效预防术后感染。因为金属制品不仅用抗生素处理过,局部浓度较高,而且也不会溶解入血。除此之外,还可以缩短4-5个小时的手术时间,对身体负担小,坚固性好,术后第二天即可承重。
假如给你6.5个小时,你会用来做什么?可以用来读完一本书,或用来看两部电影。但对于此刻的张玲来说,6.5小时是用来在手术室外漫长的等待和孤注一掷的冒险。从8:40瑶瑶进入手术室的那一刻,她就在等,等她的瑶瑶平安出来。终于在下午15:30左右,阿江部长带着手术顺利的消息走出了手术室,张玲悬着的一颗心终于放下了。
“按预定方案切除病灶骨段15cm及周围原肿瘤部位筋肉组织,打入钛金髓内钉40cm,放入金属网,上下骨断端各打入两个钢钉固定,中间灌入骨水泥填充,用塑料纸包裹成型。手术时间6.5小时,术中输血400ml。”阿江部长的手术说明与之前原定方案相差无几。
术后第一天,取下了尿管;第二天开始康复训练,能够站起来走两步;第三天清创、更换纱布……3个星期后,瑶瑶恢复顺利可以出院了!
鉴于瑶瑶年纪还小,考虑到她以后的生育问题,教授提议采取女性患者保护方法——在化疗前先取出一个卵巢冷冻,待化疗结束身体恢复后再重新放入体内。带着专家的建议,张玲和瑶瑶回到国内,遵循医嘱开始了后续的治疗。
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