·血管球瘤（GT） 是一种少见的良性肿瘤。

·于 1812 年由 Wood 首先报道, 称为“疼痛性皮下结节”。 

·1924 年 Masson从组织病理等方面准确地描述了这种肿瘤的病理解剖来源并将其命名为“ 血管球瘤” 。

·血管球是位于皮肤真皮层内的小动静脉间的直接通路, 直径约 1 mm ,是高度分化的小器官, 有丰富的交感神经末梢, 有控制末梢血管的舒缩, 调节局部血流量、血压及调节体温的功能。[ 1] 

·Schurch 等认为血管球来源于血管平滑肌细胞。根据镜下血管球细胞、血管平滑肌、黏液背景、嗜酸性细胞的不同比例可分为经典型、球血管瘤型、球肌血管瘤型、黏液样型和嗜酸细胞型, 以经典型最常见, 约占 75% 。[ 2] 

·其发病原因目前尚不清楚, 一般认为与外伤有关,也有认为与局部受到长期挤压、摩擦、温度经常变化等刺激而引起, 据文献报道, 遗传[ 3] 、内分泌[ 4] 因素可能也是发病的重要原因。

·GT 常为单发，多发者罕见，多发于 20 ～ 40 岁中青年女性，可发生于身体各部位(如四肢、气管、胃肠、腓骨、舌、阴茎、睾丸、鼻腔、肌肉、纵隔等)，但以四肢指(趾)最多，约占 75%,这与四肢指(趾)末节血管球分布丰富有关。

·临床上四肢指(趾)血管球瘤常具有典型的“三联征”:间歇性剧痛、难以忍受的触痛、疼痛的冷敏感性。大头针按压试验(以大头针尾部压触肿瘤体表部位引起疼痛)阳性。疼痛发作时常向指(趾)根近端放射，持续十余分钟至数小时，服用普通非甾体类止痛药物常无效。患者对患病部位的保护具有极高的警觉性，常长期不敢碰冷水。 

·患者指(趾)甲下或皮下可见蓝、紫红色米粒状斑点(缺血实体多呈黄色)。 8～ 13 MHz 高频 B 超声像图特征:

    ①软组织内肿瘤, 呈现以低回声为主的混合体回声;

    ②肿瘤无包膜回声, 形态规则, 多呈椭圆形, 与周围境界清晰 ;

    ③瘤体内多数可探及丰富血流信号, 呈球状或花篮状。[ 5] 

注：发生于甲下且病史长久者X 线片上常见瘤体旁骨质缺损。

 

·典型病例分享（1）患者：孟某，女，56岁，右手环指甲下痛性结节5年  

·典型病例分享（2）患者，苏某，女，45岁，左前臂屈侧痛性肿物3年

·[ 1] Carroll RE .Glomus tumors of thehard :Review of the litierature-and report on 28 cases[ J] .J Bone Joint Surg(Am), 1972 , 54(5):

·[ 2] 武忠弼, 杨光华.中华外科病理学[ M] .北京:人民卫生出版社,2002 :2489 -2490

·[ 3]  Kouskoukis CE .Subungual glomus tumor[ J] .JDermatol Su rg O-ncol , 1983 , 9(4):294

·[ 4] 张忻, 仲卫贤, 蒋桂芝.血管球瘤 12 例报告[ J] .中华骨科杂志,1994 , 14(2):127

·[ 5]Hoglund M , Muren C , Engkvist O .Ultrasound characteristics offivecommonsoft-tissue tumours in the hand and forearm[ J] .ActaRadio1 , 1997 , 38(2):348-354