难! 受! 流感来袭~不少小伙伴中招,这时候靠“硬扛”撑不下去的亲们,会直接拿出以前吃剩的“库存”感冒药服用,或去药店按照经验买药。但是不同的感冒药针对的感冒类型是不同的,“对症下药”才有效果噢! 发烧?鼻塞?喉咙痛……分别怎么选药?小布今天邀请上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任石浩强教大家“得了流感,大人和小孩如何吃对药”,掌握科学用药知识,少走“弯路”,保障安全!
本期名医面对面嘉宾介绍 流感的潜伏期一般为1~7天,2~4天则较为多见,临床表现主要为发热、头痛、肌痛、畏寒、咽痛、干咳、流涕、眼结膜充血等。 今年的这波流感主要为乙型流感,乙型流感病毒所引发感染的儿童还可表现出呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。与普通感冒不同,流感患者的发热一般多为高烧,甚至可以达到39~40℃,并会持续3~5天。 针对流感症状这样/用药 对于流感出现的感冒症状应该对症选用药物来进行治疗。 发热时,可以选用退烧药,如对乙酰氨基酚(泰诺)、布洛芬(美林)等进行治疗。儿童忌用阿司匹林或含有阿司匹林及其它水杨酸类的药物退烧。因为容易引发惊厥、大量出汗等。 鼻粘膜充血时,可选用减少充血的药物,如伪麻黄碱等,心血管疾病患者应当慎用。 咳嗽患者,可选用镇咳药进行治疗,如右美沙芬、磷酸可待因(新泰洛其、奥亭)等,但是,磷酸可待因具有一定的成瘾性,2015年开始已经被国家明令列为二类精神药品,需谨慎使用。 咳嗽痰多不易咳出的患者,可选用祛痰药联合镇咳药进行治疗,如氨溴索(沐舒坦)、溴己新(必嗽平)、桃金娘油(吉诺通)、厄多司坦(坦通)等,有时祛痰的作用远优于单纯的镇咳。 鼻塞、咳嗽、流涕等卡他症状可选用抗过敏药物如氯雷他定(开瑞坦)、西替利嗪、苯海拉明等进行治疗。 注意: 部分的抗感冒药物有引起嗜睡的不良反应,驾车、操作精密仪器、高空作业的患者,应谨慎使用。此外,抗感冒药多为复方制剂,选用时应当避免重复用药,以免某种成分超量,比如,很多抗感冒药物中都含有对乙酰氨基酚,而此成分又存在着剂量相关性的肝脏毒性,重复用药是很危险的。 流感常用的抗病毒/西药 神经氨酸酶抑制剂对甲型与乙型流感均有效,首选药物为:奥司他韦(达菲),其它还有扎那米韦和帕拉米韦。 奥司他韦(达菲)分成人和小儿颗粒剂型(可威),使用范围较广,1岁以上儿童和成人均适用。 扎那米韦(依乐韦)适用于7岁以上青少年与成人,但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。 帕拉米韦也同样适用于成人和婴幼儿,采用静脉滴注,一般疗程1~5天,重症病例疗程可适当延长。事实上,扎那米韦、帕拉米韦的临床应用数据有限,临床用药经验不足,不良反应情况未知,如有用药应严密观察患者的肝、肾等临床指标。 离子通道M2阻滞剂主要有金刚烷胺与金刚乙胺,仅用于治疗甲流,对乙型流感无效。该类药物临床不良反应多,可引起焦虑、注意力不集中、恶心、呕吐等。近年来由于该类药物对于病毒的敏感性逐渐下降,目前监测资料显示甲型流感病毒已经对其耐药,一般不再建议使用。 注意: 目前临床上较常使用的抗病毒药物“利巴韦林”(三氮唑核苷,病毒唑)不能用于流感治疗。该药为广谱抗病毒药物,适应证为病毒性的气管炎、支气管炎,以及病毒性肝炎,不能用于病毒性上呼吸道感染的治疗,更是孕妇和哺乳期妇女禁用的药物。 流感常用的抗病毒/中药 中药中的多酚类物质与黄酮类物质同样对于流感有一定的治疗效果,如黄连、茵陈、厚朴、重楼等对流感病毒有抑制作用;黄芪、党参、灵芝等则可以提高人体的免疫力,也有助于对抗流感病毒,因而可以采用中成药来进行治疗。 发病初期,可服用疏风解表、清热解毒的中成药,常用的有清开灵胶囊、疏风解毒胶囊、银黄颗粒、连花清瘟胶囊、双黄连口服液等。儿童则可选用小儿豉翘清热颗粒、抗感颗粒等。 咽痛、目赤、高热、咳嗽、痰粘的患者,可选用具有清热解毒、宣肺止咳的中成药来进行治疗,常用的有莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等,儿童可以选用小儿肺热咳喘口服液、小儿咳喘灵口服液等。 孕妇感冒,用药时需极其慎重。中药麻黄辛温,有碍胎气,故孕妇需慎用含麻黄的清热止咳类中成药,如急支糖浆、渔人百咳静。此外,妊娠初期,前3个月内,禁用愈创木酚甘油醚、氨溴索和右美沙芬等祛痰、镇咳药物。孕妇禁用的抗感冒类中成药还有克咳胶囊、复方甘草口服溶液及复方甘草片、咳速停糖浆、正柴胡饮颗粒、羚羊感冒片、抗病毒颗粒及其口服液等。 预防很重要 预防流感也可以服用维生素C泡腾片(力度伸)预防感冒,且加锌的效果可能更好,但每日剂量不宜超过1000mg,用水温不高的温开水或白开水、矿泉水完全溶化后,再摇匀服下,不能咀嚼或直接吞服。 另外,接种流感疫苗,是任何抗病毒药物都不可替代的最有效的预防方法,国外统计流感疫苗对于健康成年人的保护率为70~90%,并可降低老年人39~75%的病死率。
另外,流感是自限性疾病(即疾病在发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈,并不需特殊治,不用特别紧张),其病程发展的过程也是人体免疫系统对抗、克服、重建及提升的不可或缺过程!
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