帕金森病的康复治疗

帕金森病是一种慢性，进行性的中枢神经变性疾病。在帕金森病的患者中大约有三分之一以震颤为首发症状。因此，此疾病又称麻痹震颤。此外，肌强直、运动缓慢、姿势异常为主要特征。随着病情的加重，会出现吞咽障碍和构音障碍。早期的康复治疗对于疾病的控制和延缓病程的发展起到了至关重要的作用。

康复治疗：

一、运动治疗：

运动疗法的原则是诱导正常的运动模式及呼吸模式，充分利用视觉、听觉反馈，让患者积极主动地参与进去。

（1）呼吸训练

腹式呼吸：患者仰卧体位，双下肢膝关节曲曲，用鼻子缓慢的尽最大能力深吸一口气使肚子慢慢的鼓起来，再有口缓慢的呼出气体，肚子慢慢的凹下去，此时，可在腹部上放1KG的沙袋，体会吸气、呼气时腹部起伏的变化。

（2）核心肌力量训练

腰背肌力量训练：患者坐于PT治疗床上，双上肢进行Bobath握手并放于Bobath球上，推动 Bobath球进行前、后、左、右不同方向的运动。

腹肌力量训练：患者仰卧于PT治疗床上，伸直双膝关节，然后缓慢抬起一侧膝关节，再缓慢下落，另一侧膝关节重复此动作，每侧做30次，中间休息10s，作3组。然后可以双腿并拢抬高到60度保持1分钟，再下落到30度，保持1分钟。

躯干力量训练：患者立位，双脚分开与肩同宽，双上肢曲肘平端于胸前，分别向右后、左后转体两次，动作要富有弹性，反复重复30次，中间间歇10s，做3组。

（3）平衡运动训练：患者立位，双脚与肩同宽，站在平衡垫子上，进行前、后、左、右摇摆；患者取单腿站立，双上肢尽可能高举过头保持1分钟，再换另一侧。

（4）步态训练：患者站立位，双眼直视前方，身体保持直立位，起步时先足跟着地、足趾背曲，再足尖着地，跨步尽量大而平稳缓慢，上肢进行协调的摆动，可在脚前方摆放10公分左右高的障碍物，进行步态训练。

二、作业治疗：

作业治疗是以增加关节活动范围，改善手功能，提高生活自理能力为目的训练。

（1）增加关节活动范围的训练：进行肩抬举训练，磨砂板训练，上肢的悬吊训练等，患者之间互相传递球训练等。

（2）改善手功能的训练：拧大小不同的螺丝训练、拼不同图案的雪花片训练，穿大小不同的珠子训练，编织图案训练等。

（3）日常生活活动技能训练：穿、脱不同类型的衣服训练，如：套头衫、带有纽扣、拉链的上衣；穿、脱鞋子训练；进行如厕、洗漱、梳头发、进食训练等。

三、物理治疗：

物理治疗以放松患者肌肉、减轻震颤为主要目的。

（1）热疗：利用红外线、短波、热敷等热疗，放松肌肉，减轻强直，每次20分钟，一天一次。

（2）推拿、针灸：可在躯体、肢体、面部进行治疗，两天一次。每次20分钟。

四、言语、吞咽治疗：

言语、吞咽治疗主要以改善患者的语言清晰度，纠正异常发音，增强对食团的控制能力为主要目的。

（1）舌运动的锻炼：进行前、后、左、右、上、下各个方向的活动，并在每个方位保持10s；在口腔内进行环绕，尽可能的运动舌尖，发出舌尖音；治疗师给予舌根的抗阻训练，患者主动发出舌根音。

（2）唇、上下颌的训练：尽可能的缓慢张大嘴巴，缓慢闭上嘴巴，每个动作保持10秒，重复数次；进行抗阻训练，患者双唇之间放置压舌板，治疗师给予外部力量，患者要紧闭双唇放置压舌板掉落；做不同的面部表情，如：夸张的笑、哭、惊讶、嘟嘴、噘嘴、鼓腮、皱眉等。

（3）语音训练：大声朗读诗歌、文章，治疗师要求患者尽可能清晰地说清每一个字；模拟特定的场景与治疗师进行情景对话，语速要缓慢，构音要清晰；在最后时，患者以一首缓慢的歌曲结束这节课。强调语速要缓慢、声音要响亮。