仲景的真武汤，我重用制附子，让6年前列腺增生患者远离手术室

行医数年，遇见的患者数以万计，我最不愿见到的就是患者无助的表情和带有祈求的眼神，我也不建议患者轻易地动手术，能用中医的，就不用手术刀。

去年年末，正是天气寒冷的时候，临近下班，本以为可以提前结束一天的门诊，突然有人敲门，进来坐下后，就说：“医生，我是前列腺肥大，6年多了，最近小便实在困难，请您帮看看。”

我目测他年纪应该在50岁左右，病程日久，于是详细了解，说是年轻时有用手的习惯，后来开始有慢性前列腺炎，再后来发展成了前列腺肥大，一直到现在也没有好转。

如今小便困难，时常感觉尿无力，尿线细，夜里起夜十几次，阳事不兴，前段时间一直置导尿管导尿，医生建议手术，但他比较担心手术后反复，想中医调理，后经亲戚介绍找上我。

现诊见小腹胀满，夜尿增多，排尿费力，食欲缺乏，观其舌象，舌苔滑腻，舌体胖大，边缘齿痕较重，脉象沉且无力。

综合上述症状，证属阳气虚衰，治宜健脾益气，温阳利水，行气除湿。

拟方：制附子、生姜、砂仁、白术、茯苓、淫羊藿、桂枝

患者看到方子有些不高兴：“您说就这7味能有用吗？我确实是很难受才来找您的，还请您再斟酌下吧。”我让其回去，先服十剂，再来复诊。

果然二诊后，小便顺畅多了，仍感小便无力，尿线细，效不更方，续进1月，有如常人，排尿通畅，精神愉悦。

此方为医圣张仲景的真武汤加减，真武汤为治疗脾肾阳虚，水湿泛溢之基础方。

本方制附子辛甘大热，能补命门衰败之火，用之温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿。

茯苓利水渗湿，使水邪从小便去；白术健脾燥湿。佐以生姜之温散，既助附子温阳散寒，又合茯苓、白术宣散水湿。

淫羊藿味辛性温，走肝肾二经，体轻气雄，可升可降，长于补肾壮阳；桂枝辛温散结，补中益气，叶天士言其：“久服通神，轻身不老。”

砂仁气温，禀天春和之木气，得地西方燥金之味。入足厥阴肝经，温以益阳，辛以散寒，具化湿开胃，温脾止泻之功。