历揽古今医案,医家们总结了很多治病妙法,流传到现在经典的治疗大法为八法,就是汗、吐、下、和、清、温、消、补。每每临证,医者均要结合证情选用适当的治法。治疗八法熟练掌握于胸中,治疗疾病就能做到屡战屡胜,出奇制胜。
老子说过:“一生二,二生三,三生万物”,中医八法实际上囊括了百法、千法、万法。至于临证是否能理解八法原理、能不能出奇制胜,关键是对治疗原则的领悟和对疾病的了解透彻情况。
比如《内经》中曾记载“寒者热之,热者寒之”。其中就道出了“清”“温”两个方法。如果医者分析证情只停留在寒、热的层次,就可能简单的选用“温”或者“清”的方法;如果医生专业知识掌握的透彻,认识到疾病有其自身的复杂性,分析出属于寒热夹杂,就会采取“温”“清”斟酌应用;进一步明确了是寒多热寒多少的话,医者就能在“温”的药物“清”的药物多少上有所考虑……
前段时间临床上来了一位上热下寒的患者,病人表现:咽喉红肿且疼痛,同时却又有双腿不温,这时需要医生斟酌病情轻重缓急,以及病位病性等组方配药,比如用“温”的方法,温助下焦阳虚,却又可能加重咽喉肿痛;选用“清”的方法,清泻咽喉的热毒,却又容易使下焦寒邪加重。
关键时刻就能检验医生的水平了,如果单一的服用清泻的药物,咽喉还是可以稍有缓解,可病人的脾胃却会出现腹痛腹泻的症状;如果温补为主选用干姜、肉桂、附子,药量上稍有不注意,会导致上焦热邪加重,可能发生咽喉肿痛加剧、牙龈出血,鼻粘膜等,如果对疾病整体辩证了然于胸,不用“清上”、也不应单纯“补下”,只要着眼于将上焦的火热邪气下引到下焦,经过这样的调治虚火咽喉肿痛已经得到了控制。
思索之后采取下面的治疗方法:外用大蒜数枚,捣碎烂后贴敷于两脚的主穴涌泉穴位。同时口服蒜瓣三四瓣,拍烂后,可用开水泡大蒜饮用,此法主要用大蒜引火下行,将上逆的虚火向下导引,此法不仅能缓解上逆的虚火引发的咽喉肿痛,同时虚火下行还能温散下焦腰部、下肢的寒邪,但是要注意病人如有胃溃疡、十二指肠溃疡应慎重服用大蒜,以免加重溃疡症状。
三天之后病人又来就诊,四诊后知病情已经好转,邪去六七成,患者其时已经不觉得咽喉有异样,吞咽口水时也不觉得难受,舌质不发红,只有声音略微感觉嘶哑,同时病人下肢也感觉有一些暖意了,为了巩固疗效,全面调理病人的寒热错杂之证,所以又拟中药五剂善后。后随访半年,病情没有复发。
如果不加以解释,有些病人可能不会信用大蒜可以治病,但是药效是最好的理由,具有绝对的说服力,病人开始信服医生也促进了药效的发挥。
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