手脚总凉,一定是阳虚吗?这样的误解害死人
刚工作的时候,接诊过一个患者,自述“我睡到半夜,常会醒来,醒来的时候就感觉,两只手脚发凉,发麻,似乎有蚂蚁在爬,拿东西都比较费劲。”
当时我就想,“手脚冰凉这种事情,多么的简单,课本上说的清清楚楚的,温阳补阳就可以了。”
于是我就给她开了一张补阳的方子,结果呢?一周后她来了,可是并没有等来我想要的结果,她说,“你这小大夫不行,赶紧给我换人,我不想当什么试验品,我手脚依旧冰凉,没有一丝丝的改善。”
然后门诊里一个资历高的前辈,就看了看她舌脉,脉象,是沉细的,舌淡苔白,但是舌体不见胖大,没有齿痕,舌苔不腻。
就给开方:当归、桂枝、芍药,炙甘草、通草,细辛,大枣。
当时年轻的我还心想,“就看一下舌脉就开方了?能行吗?”
可是三天后我就被打脸了,患者来说,“药我还没吃完,但是手脚冰凉已经好太多了,药太苦了,我可以停药了吗?”
当时我傻眼了,就跑去向前辈请教,“书里说,手脚冰凉不都是阳虚吗?你怎么补血活血通经脉的药?”
当时前辈说,“你们这些初出茅庐的中医啊,就是太过拘泥于课本了,书里面说过的会,没讲过的就不会了,现代人的生活习惯和古代相比,差别太大太大了,相应的病机也就更加复杂,所以实际上,没有几个患者能像书里面那么典型。”
“手脚冰凉,就是阳虚。这样的观点,曾经被人堂而皇之地谈出来,又皇而堂之地在很多人脑海中扎根。带来的结果,却是让患者走弯路,甚至走上绝路。”
我说,“这话什么意思啊?说里说的还有错吗?”
前辈说,“我告诉你,坚决不是。根据我的体会,有相当多的人,谈不上阳虚。因为根本不符合阳虚的诊断标准。”
我问,“阳虚的诊断标准是啥?”
前辈说,“真正阳虚,四肢的确会发凉,但是那种发凉,凉过膝肘,而且伴随神疲乏力、腰膝酸软等。但是你看那个患者,是这么回事吗?”
我回想了一下,说,“根本不是那么回事啊,当时我摸了,她的发凉不过手腕,手腕向上,近双肘的位置,是温的。那她问题在于哪?”
前辈说,“在于血虚,因为阳气这个东西,要依附在血中才能运行。血能藏阳气。血如河流,阳气为舟楫。没有血,或血不足,阳气就过不来。所以说,对于手脚发凉、发麻的人来说,头一个想到的,不应该是补阳气,而是补血,活血通经脉,这才是最重要的。”
虽然这件事情让我明白了手脚总凉,不一定是阳虚。同时从那时候,我在想一个问题,那就是今后如何避免同类的问题在发生。
我想前辈那句古今生活习惯的差异很大,造成了病机更加复杂,于是我就没有在过多的看古代的医案了,把重心放在了近现代的名医医案上,一次又一次,反反复复的研读,当有哪里不明白了,我就画下来,然后请教前辈,直到自己明白为止
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