手脚总凉，一定是阳虚吗？这样的误解害死人
刚工作的时候，接诊过一个患者，自述“我睡到半夜，常会醒来，醒来的时候就感觉，两只手脚发凉，发麻，似乎有蚂蚁在爬，拿东西都比较费劲。”
当时我就想，“手脚冰凉这种事情，多么的简单，课本上说的清清楚楚的，温阳补阳就可以了。”
于是我就给她开了一张补阳的方子，结果呢？一周后她来了，可是并没有等来我想要的结果，她说，“你这小大夫不行，赶紧给我换人，我不想当什么试验品，我手脚依旧冰凉，没有一丝丝的改善。”
然后门诊里一个资历高的前辈，就看了看她舌脉，脉象，是沉细的，舌淡苔白，但是舌体不见胖大，没有齿痕，舌苔不腻。
就给开方：当归、桂枝、芍药，炙甘草、通草，细辛，大枣。
当时年轻的我还心想，“就看一下舌脉就开方了？能行吗？”
可是三天后我就被打脸了，患者来说，“药我还没吃完，但是手脚冰凉已经好太多了，药太苦了，我可以停药了吗？”
当时我傻眼了，就跑去向前辈请教，“书里说，手脚冰凉不都是阳虚吗？你怎么补血活血通经脉的药？”
当时前辈说，“你们这些初出茅庐的中医啊，就是太过拘泥于课本了，书里面说过的会，没讲过的就不会了，现代人的生活习惯和古代相比，差别太大太大了，相应的病机也就更加复杂，所以实际上，没有几个患者能像书里面那么典型。”
“手脚冰凉，就是阳虚。这样的观点，曾经被人堂而皇之地谈出来，又皇而堂之地在很多人脑海中扎根。带来的结果，却是让患者走弯路，甚至走上绝路。”
我说，“这话什么意思啊？说里说的还有错吗？”
前辈说，“我告诉你，坚决不是。根据我的体会，有相当多的人，谈不上阳虚。因为根本不符合阳虚的诊断标准。”
我问，“阳虚的诊断标准是啥？”
前辈说，“真正阳虚，四肢的确会发凉，但是那种发凉，凉过膝肘，而且伴随神疲乏力、腰膝酸软等。但是你看那个患者，是这么回事吗？”
我回想了一下，说，“根本不是那么回事啊，当时我摸了，她的发凉不过手腕，手腕向上，近双肘的位置，是温的。那她问题在于哪？”
前辈说，“在于血虚，因为阳气这个东西，要依附在血中才能运行。血能藏阳气。血如河流，阳气为舟楫。没有血，或血不足，阳气就过不来。所以说，对于手脚发凉、发麻的人来说，头一个想到的，不应该是补阳气，而是补血，活血通经脉，这才是最重要的。”
虽然这件事情让我明白了手脚总凉，不一定是阳虚。同时从那时候，我在想一个问题，那就是今后如何避免同类的问题在发生。
我想前辈那句古今生活习惯的差异很大，造成了病机更加复杂，于是我就没有在过多的看古代的医案了，把重心放在了近现代的名医医案上，一次又一次，反反复复的研读，当有哪里不明白了，我就画下来，然后请教前辈，直到自己明白为止
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