案例分析——举而欠坚】

患者：詹某，男，34岁，公司职员。

主诉：举而欠坚5年，房事插入后立即痿软，偶有晨勃。性欲下降，伴腰酸，头晕。既往高血压病史3年，具体血压值不详，未服降压药物。诉有“高尿酸、高血脂、高血糖”病史，未正规治疗。

看诊时：患者形体壮实，面色潮红，声宏气粗。平素急躁易怒，口干口苦，食纳可，眠差，尿黄便干。苔黄，舌偏红，脉弦数有力。

辨证：肝胃郁热，瘀浊内生。治以：疏肝泻热，逐瘀降浊。

方选大柴胡汤加减，处方：柴胡，生白芍，枳实，黄芩，生大黄，姜半夏，红枣，干姜，刘寄奴，鬼箭羽，生山楂，功劳叶，7剂，常规煎服。并嘱清淡饮食。

二诊：患者面色明显改善，诉每日轻微腹泻后，反觉神清气爽，血压、血糖、血脂控制平稳。睡眠，二便较前改善。

开方：柴胡，生白芍，枳实，黄芩，生大黄，姜半夏，红枣，天花粉，葛根，生山楂，鬼箭羽，茯苓，泽泻，7剂，常规煎服。

患者坚持复诊，服药30余剂后，阴茎勃起时间明显延长，可较好完成同房。血压、血糖、血脂控制平稳。

小结：詹某为正气不虚，平素生活习惯不良导致体内湿浊、痰瘀蕴结，气血不畅，宗筋失其濡养，则致阳事不举。大柴胡汤开郁泻火、逐瘀降浊，能导湿瘀浊邪随大便而出，则气血和畅，宗筋张弛有度。