患者:詹某,男,34岁,公司职员。
主诉:举而欠坚5年,房事插入后立即痿软,偶有晨勃。性欲下降,伴腰酸,头晕。既往高血压病史3年,具体血压值不详,未服降压药物。诉有“高尿酸、高血脂、高血糖”病史,未正规治疗。
看诊时:患者形体壮实,面色潮红,声宏气粗。平素急躁易怒,口干口苦,食纳可,眠差,尿黄便干。苔黄,舌偏红,脉弦数有力。
辨证:肝胃郁热,瘀浊内生。治以:疏肝泻热,逐瘀降浊。
方选大柴胡汤加减,处方:柴胡,生白芍,枳实,黄芩,生大黄,姜半夏,红枣,干姜,刘寄奴,鬼箭羽,生山楂,功劳叶,7剂,常规煎服。并嘱清淡饮食。
二诊:患者面色明显改善,诉每日轻微腹泻后,反觉神清气爽,血压、血糖、血脂控制平稳。睡眠,二便较前改善。
开方:柴胡,生白芍,枳实,黄芩,生大黄,姜半夏,红枣,天花粉,葛根,生山楂,鬼箭羽,茯苓,泽泻,7剂,常规煎服。
患者坚持复诊,服药30余剂后,阴茎勃起时间明显延长,可较好完成同房。血压、血糖、血脂控制平稳。
小结:詹某为正气不虚,平素生活习惯不良导致体内湿浊、痰瘀蕴结,气血不畅,宗筋失其濡养,则致阳事不举。大柴胡汤开郁泻火、逐瘀降浊,能导湿瘀浊邪随大便而出,则气血和畅,宗筋张弛有度。
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