活了半天血，化了半天於，为什么肩周炎还是复发？原来是忽略了这一点。
上个月刮着大风，来了一个肩周炎的患者，说他的肩周炎疼的厉害，有时候连项背也疼的厉害。用了按摩针灸，理疗，后来还做了牵引，刚开始效果还是很好的，但是过段时间就不行了，病就又复发了。
今天刚做完理疗，但是出来受了一下风又开始疼了。
四诊合参之后我给他拟方：柴胡，黄芩，半夏，枳壳，赤芍，郁金，香附，丹参，乳香，末药。
他看到方子后说，你用的柴胡是解郁化热的呀？
我说，你能看懂方子？
他说，我就是学中医的我怎么能看不懂呢？
我说，这样是为了更好的确定病机，因为有时候舌脉和症状所表现出来的不一定就是真真的病机。
他说，我前两天看了一个大夫，他说我是有血瘀了，但是药吃了几副，停药就复发我就觉得不对，所以今天过来找你看看，是我的老师推荐过来的。原来他说他的老师是我的朋友，也难怪。
我说，你的大便怎么样？
他说，大便比较稀，而且有时候情绪一激动或者受到寒凉疼痛就会加重。
我再查看舌脉发现他苔腻，脉弦滑，说，你用这副方子就可以了，你这是肝郁了。表面上看你是寒湿内於，淤血所致，但是这只是表症。
肝主藏血，肝郁则气滞，气滞则血於。现在肝木不能克脾土导致脾的运化之能丧失，气血生化乏源，全身就靠气血的滋养，现在气血运行不畅，不通则痛，再加上痰湿阻於营卫不固导致寒邪入侵，所以你遇寒则疼痛剧烈。
而且你情绪一激动疼痛就变严重也说明你是肝郁的问题。
他说，你跟别的大夫不一样，你比较细心，中途问的生活方面的也比较多。老师说中医大夫如果关注你的生活方面多一点，他的经验一般都不会少。
我说，很多问题不能光看表面，有的湖面看似平静，但是平静的下面可能会有另一番天地。
一个星期后，患者来复诊，说现在已经好了，大便也成型了。
中医讲究的是辩证论治，有时候光看舌脉是不行的，要从多方面观察入手，找到真正的病机，这就是为什么前面只用活血化瘀，并没有多少效果的原因。
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