便秘

​皮之不存，毛将焉附？中医治便秘，不仅仅是通便那么简单！一个方子，是起点，也是终点。​

说起便秘，大部分医生的治疗思路就是先让患者把大便排出来，所以才会有那么多人用泻药、开塞露、促肠动力药来治疗顽固性便秘。​

但是我想说什么呢？其实把大便排出来只是我们治疗的目的，并不是治病的方法，就像头痛一样，止痛是目的，但是如果把这当成治病的方法，一个劲的吃止疼片，是治不好病的。​

在中医看来，治疗便秘，更重要的是改变造成便秘的体质偏颇，也就是要解决躲在便秘背后的深层次问题。​

之前有个女患者，便秘3年，大便一周才一次，又干又硬，像羊屎蛋一样，小腹常年硬硬的，吃不下饭，心烦，脸上有痤疮，痛苦不堪，有时候实在受不了了，只能靠开塞露解决，她让我给她开副泻药。​

我当然不会这么做，仔细看了她的舌脉，我给了她一个方子：黄芪，金银花，威灵仙，白芍，麻仁，肉苁蓉，厚朴，当归，酒大黄。​

结果，患者服用了两天，就能排便了，只不过和正常人还有差距，我让她继续服药，半个月后，排便已经基本正常，续服20剂，一为巩固疗效，二为改善患者体质。​

中医治疗便秘，从来都不仅仅是排便那么简单，我的行医笔记上总结这个患者的情况，只有八个字：气阴两虚，血肠同燥。什么意思呢？​

气虚则运化无力，胃肠传导失去动力支持。阴虚血燥，则大便如一艘旱船，只能搁浅而动弹不得。气虚和血燥最终导致肠中一片干燥、淤热，大便积累在其中，寸步不移。所以，改善便秘，我们得从改善这样的体质偏颇入手。​

那么具体应该怎么治疗呢？​

我先用了黄芪、白芍、当归、麻仁、肉苁蓉这四味药，黄芪益气，白芍滋阴，当归补血，肉苁蓉补肾，再用厚朴宽肠、行气、导滞，酒大黄泻下，为什么不用大黄呢？因为大黄急，酒大黄缓，这是害怕泻下的时候，损伤了正气。​

这个方子在润肠通便的同时，还重点改善了患者的体质，可谓一举两得，标本兼职。​

便秘不是大病，却非常杂，病理有差别，治疗方法也就不同，我整理了一下，临床比较常见的有五种，希望能帮到大家。​

第一种——风秘，便秘的同时还有皮肤皲裂、筋脉拘挛、爪甲枯槁等症状。常用的药有：防风+熟地黄+黄芩+当归+秦艽。​

第二种——气秘，这种便秘的根本原因是“气”不下降。“气”是什么呢？并不是指呼吸的空气，而是代表人体各个脏器生理活动的功能，宜用：苏子、枳壳、枳实、厚朴等药。​

第三种——湿秘，也叫痰秘，是由于湿热、痰饮等阻碍气机下降，以致大便不能顺利排出，常用半夏、茯苓、橘红、白芥子、姜汁、竹沥等药治疗。​

第四种——冷秘，这种便秘的患者通常四肢发凉、喜温怕冷、舌质淡白、脉搏沉迟，宜用：半夏+硫磺+生姜。​

第五种——热秘，热秘和冷秘相反，兼见的一些症状，不是寒证，而是热证，如面赤、舌干、小便赤黄、喜凉恶热、脉沉数等，常用当归、赤芍、大黄、甘草、飞朱砂等药。