皮之不存,毛将焉附?中医治便秘,不仅仅是通便那么简单!一个方子,是起点,也是终点。
说起便秘,大部分医生的治疗思路就是先让患者把大便排出来,所以才会有那么多人用泻药、开塞露、促肠动力药来治疗顽固性便秘。
但是我想说什么呢?其实把大便排出来只是我们治疗的目的,并不是治病的方法,就像头痛一样,止痛是目的,但是如果把这当成治病的方法,一个劲的吃止疼片,是治不好病的。
在中医看来,治疗便秘,更重要的是改变造成便秘的体质偏颇,也就是要解决躲在便秘背后的深层次问题。
之前有个女患者,便秘3年,大便一周才一次,又干又硬,像羊屎蛋一样,小腹常年硬硬的,吃不下饭,心烦,脸上有痤疮,痛苦不堪,有时候实在受不了了,只能靠开塞露解决,她让我给她开副泻药。
我当然不会这么做,仔细看了她的舌脉,我给了她一个方子:黄芪,金银花,威灵仙,白芍,麻仁,肉苁蓉,厚朴,当归,酒大黄。
结果,患者服用了两天,就能排便了,只不过和正常人还有差距,我让她继续服药,半个月后,排便已经基本正常,续服20剂,一为巩固疗效,二为改善患者体质。
中医治疗便秘,从来都不仅仅是排便那么简单,我的行医笔记上总结这个患者的情况,只有八个字:气阴两虚,血肠同燥。什么意思呢?
气虚则运化无力,胃肠传导失去动力支持。阴虚血燥,则大便如一艘旱船,只能搁浅而动弹不得。气虚和血燥最终导致肠中一片干燥、淤热,大便积累在其中,寸步不移。所以,改善便秘,我们得从改善这样的体质偏颇入手。
那么具体应该怎么治疗呢?
我先用了黄芪、白芍、当归、麻仁、肉苁蓉这四味药,黄芪益气,白芍滋阴,当归补血,肉苁蓉补肾,再用厚朴宽肠、行气、导滞,酒大黄泻下,为什么不用大黄呢?因为大黄急,酒大黄缓,这是害怕泻下的时候,损伤了正气。
这个方子在润肠通便的同时,还重点改善了患者的体质,可谓一举两得,标本兼职。
便秘不是大病,却非常杂,病理有差别,治疗方法也就不同,我整理了一下,临床比较常见的有五种,希望能帮到大家。
第一种——风秘,便秘的同时还有皮肤皲裂、筋脉拘挛、爪甲枯槁等症状。常用的药有:防风+熟地黄+黄芩+当归+秦艽。
第二种——气秘,这种便秘的根本原因是“气”不下降。“气”是什么呢?并不是指呼吸的空气,而是代表人体各个脏器生理活动的功能,宜用:苏子、枳壳、枳实、厚朴等药。
第三种——湿秘,也叫痰秘,是由于湿热、痰饮等阻碍气机下降,以致大便不能顺利排出,常用半夏、茯苓、橘红、白芥子、姜汁、竹沥等药治疗。
第四种——冷秘,这种便秘的患者通常四肢发凉、喜温怕冷、舌质淡白、脉搏沉迟,宜用:半夏+硫磺+生姜。
第五种——热秘,热秘和冷秘相反,兼见的一些症状,不是寒证,而是热证,如面赤、舌干、小便赤黄、喜凉恶热、脉沉数等,常用当归、赤芍、大黄、甘草、飞朱砂等药。
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