瑞巴派特
楼主对单人单人肠镜基本技巧的阐述较工藤等的宝典更为细致具体,可见楼主勤于思考,值得我们学习。个人觉得要熟练掌握必须要一定量的积累,对肠道属性特点的认识和感觉很难速成。对于肠道走形复杂的肠管,似乎经常难以做到不带襻推进,此后尝试解襻也有一定难度,不知有何良策?还有对于肠镜型号本身的要求,我们这里都是过于柔软的内镜,做起来感觉很困难,如何克服?敬请赐教
谢谢whcy兄的抬举,长海的消化实力和内镜中心规模早有耳闻,全国数一数二,当初进修一度考虑去那,后来选择了离家近的南方。一并谢过yytma、yanjing5080等兄的支持。谢谢瑞巴派特兄的关注,在此顺便对您回帖中提及的几个问题作个回应,不当之处敬请指正,也愿我们在激烈的讨论擦出灵感的火花。
70年代末期,美国学者Waya,Shinya首次创立单操,80年代初工藤等先驱将其推向新的高点并引入中国,工藤是我敬重的先驱,纵然他的国籍并不讨人喜欢,帖中瑞兄将我与偶像相提并论,对我而言实为对偶像的不敬,一个刚刚入门的初学者岂能望其项背?我不过是把先驱们早已参透了的道理用我们初学者更容易看懂的、更为浅显的话语描述了一番,仅此而已。
我们当中的任何一个人的医术早已超越了华佗,但却永远无法达到华佗的高度。同样,我们无法达到工藤的高度,但站在先驱的肩膀上,勤学苦练,从技术上超越他也绝非不可能,加油吧!!!
对于瑞兄提到的问题,本人也是例数刚过400的初学者,对如何更好地通过乙降移行部也有一种难于言状未参透感,还停留在循腔进镜、取直镜身等大道理层面,也常带襻进,暂还没参悟出更好的指导意见和操作细节,个论中写到直乙只好作罢,待日后有所领悟再说,期待高手现身说法。
通过乙状结肠我有一种明显的功利性,有时可以防襻进也选择带襻进,后者明显更为省时,通过之后再拉,抖动镜身照样可恢复镜头的自由度,但病人稍稍痛苦,看来该好好检讨自已,无痛才是目标,过份追求快捷是功利和懒惰的表现,并且无助提高。当然,有时带襻进也是被迫无奈的选择。
是不是每个人都能做到防襻进,我看未必,理由:1、暂时控制了玩具蛇头的摆动,但并不能随心所欲做想做的动作,轴其实非常的脆弱,稍纵即逝,在一些肠段屈度很大的个体中,过屈的客观事实决定永远无法找到轴,只能带襻进,或许也有极少一部分就算允许带襻也进不了。但大多数是可以防襻进的,周殿元编译的工藤力作《结肠镜插入法:从初学者到熟练者》,开篇就对操作者的水平进行了详尽的分级,达到其中的第4级水平的标准就是能否防襻进,作者还提出了意象中第5级水平,更是令人神往!对防襻知之甚少可能是因为我们还没有达到相应的水平。2、看过工藤的视频,他有时也带襻进。3、单人肠镜绝非真正意义上的单人,关于改变体位、辅助按压也是它的重要组成部分,内容占据很大篇幅,说明有时需要两个人才能完成检查,就别说一个人防襻了。
到底是软的镜子好用还是硬的镜子好用确实不清楚,一直用奥林巴斯150的镜子,不好评价。10年前就见识过刘思德老师常用貌似更柔软的胃镜做肠镜,没认真对比过胃肠镜两者的硬度,如果胃镜真是更柔软,说明可以用技术来弥补。
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。