婴幼儿的气道与年龄较大儿童和成人相比,在解剖学和生理学上有一定差异。
在新生儿期,以鼻式呼吸为主。新生儿鼻道阻塞,如后鼻孔闭锁,可出现严重发绀。在鼻塞的情况下,婴儿采用口式呼吸。
新生儿首选鼻式呼吸的原因是舌体相对较大,会厌位置较高,可能与软腭相连,从而影响口式呼吸。
1岁以后,之前位置较高的会厌和喉部逐渐下移。
上呼吸道,包括咽部、喉部、气管和支气管,婴儿上呼吸道的顺应性较年龄较大儿童和成人高。这是由上呼吸道肌张力较低及支撑喉部、气管和支气管软骨的肌肉松弛程度较高所致。因此,婴幼儿发生上呼吸道塌陷的风险更高。这可在患有上呼吸道阻塞的婴儿中观察到,患儿用力吸气而加重梗阻,导致上呼吸道塌陷,进一步加剧气道阻塞。
当下呼吸道阻塞时,用力呼气压迫胸腔和呼吸肌导致气道塌陷。这种动态气道塌陷现象可以在激动和哭闹的婴幼儿中观察到。因此,这也解释了为什么使用镇静药可改善他们的呼吸功能,特别是预防由于用力呼吸而导致的气道塌陷。
新生儿的气道阻力高于年龄较大的儿童和成人,与大气道相比,新生儿气道直径的小幅减小会导致Rw的大幅升高。与成人相比,婴幼儿的气道阻力50%以上是由小气道产生的,这是婴幼儿更容易受到小气道疾病(如毛细支气管炎)影响的原因之一。
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