婴幼儿上下呼吸道的生理和解剖

婴幼儿的气道与年龄较大儿童和成人相比，在解剖学和生理学上有一定差异。

在新生儿期，以鼻式呼吸为主。新生儿鼻道阻塞，如后鼻孔闭锁，可出现严重发绀。在鼻塞的情况下，婴儿采用口式呼吸。

新生儿首选鼻式呼吸的原因是舌体相对较大，会厌位置较高，可能与软腭相连，从而影响口式呼吸。

1岁以后，之前位置较高的会厌和喉部逐渐下移。

上呼吸道，包括咽部、喉部、气管和支气管，婴儿上呼吸道的顺应性较年龄较大儿童和成人高。这是由上呼吸道肌张力较低及支撑喉部、气管和支气管软骨的肌肉松弛程度较高所致。因此，婴幼儿发生上呼吸道塌陷的风险更高。这可在患有上呼吸道阻塞的婴儿中观察到，患儿用力吸气而加重梗阻，导致上呼吸道塌陷，进一步加剧气道阻塞。

当下呼吸道阻塞时，用力呼气压迫胸腔和呼吸肌导致气道塌陷。这种动态气道塌陷现象可以在激动和哭闹的婴幼儿中观察到。因此，这也解释了为什么使用镇静药可改善他们的呼吸功能，特别是预防由于用力呼吸而导致的气道塌陷。

新生儿的气道阻力高于年龄较大的儿童和成人，与大气道相比，新生儿气道直径的小幅减小会导致Rw的大幅升高。与成人相比，婴幼儿的气道阻力50%以上是由小气道产生的，这是婴幼儿更容易受到小气道疾病（如毛细支气管炎）影响的原因之一。

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