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极简医学——膝关节弹响
秋原劲草
>《待分类》
2023.04.12 四川
关注
膝关节半月板
损伤
Meniscal injury of the knee
膝关节半月板
损伤
,比
较常见。
半月板
急性撕裂
,
最常
发生于
膝关节
扭伤
;
慢性退变撕裂
,
则见于
老年患者
,
极轻微扭转
、
或
应力下
即可发生。
膝关节
内的
、
两个
半月板
,是
新月形
的
纤维软骨垫
。
位于
股骨髁
和
胫骨平台
之间
,
半月板
有助于分散
膝关节
载荷力
、在旋转过程中稳定
膝关节
,以及
润滑
膝关节
。
受伤机制
当一个人
膝关节
屈曲
,相应
足固定
,并通过
旋转
、
或
“扭转”
膝关节
来改变方向
时
,通常会出现
急性
半月板
撕裂
。这种动作
能
对
半月板
产生
压迫、旋转、和剪切应力
,如果
力度
过大
,
则
可导致
半月板
撕裂。
该机制常见于
足球、篮球、橄榄球
和其他需要
快速减速和变向的运动
。
一句话,
半月板
撕裂
最常见的机制
是
足部固定
时
扭转
膝
关节
。
老年患者
可能在轻微创伤或无创伤的情况下发生
半月板
退变撕裂。
10岁以下儿童
很少发生
半月板
撕裂
临床表现
大多数患者在
较小的撕裂后尚能行走
。
受伤后
24小时内
,可发生
膝关
节
肿胀
。
扭转、或旋转活动
可以使
疼痛加剧
。
严重的
半月板
撕裂
,常伴
更剧烈的疼痛
和早期
膝
关节
活动受限
。
未治疗
的
半月板
撕裂
患者,可能会在
损伤数周后才就诊
,主诉
弹响、卡锁、交锁、
“打软腿”
,或
膝关节
不能正常运动。
保守处理
假如
没有
关节积血、和明显的不稳定
时,
初始处理如下
:
●
膝关
节
休息
在疼痛和肿胀消失之前,应
避免造成
膝关节
过度受力
的体位和活动。这类活动包括:
下蹲、下跪、扭转和旋转、反复弯曲
(例如爬楼梯、从坐位站起、踩离合器和踩踏板)、
慢跑、跳舞
,以及蛙式或窄蹬腿式游泳。
●
每
4-6小时
冰敷
膝关节
15分钟
,同时
抬高患腿
。
●
如果疼痛严重则
鼓励使用拐杖
。
●
如果股四头肌肌力弱和
膝关节
经常打软腿,则
约束髌骨活动的护具
可能有帮助。
→
当疼痛开始减轻时,患者应开始在
不负重状态下做直腿抬高练习
,以加强
股四头肌力量
以支持关节。
→
刚
开始
时,
只
进行
10次抬腿
,逐渐增加到
20-25次,每次抬起保持5秒钟。
→
随着肌力增强,
踝关节可以加轻度负荷
,开始为
2磅重,逐渐增加到5-10磅。可以
穿较重的鞋
或使用装有一本或多本书的包来代替负重训练。
注意:
在
疼痛和肿胀消退
之前,应避免在需要对抗阻力深度屈膝的器械上训练,如
踏步机和划船运动练习器
。
→
合适的运动
包括
散步、以限定的自由泳蹬腿方式游
泳、水中有氧运动、轻松慢跑。
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