一文认识垂体瘤
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001.
疾病定义-垂体瘤
垂体是位于大脑底部，在鼻子后面的深处一个豆子大小的器官，尽管腺体很小，但它几乎会影响身体的每个部分，它产生的激素有助于调节人体许多重要功能。
垂体瘤是神经系统和内分泌系统的常见肿瘤之一，可表现为垂体瘤压迫产生的相应症状（如头痛、视力减退等)及激素分泌过多或分泌不足。
垂体瘤压迫产生的症状？
1、肿瘤压迫导致头痛，如前额或双额部痛，少数患者可出现一侧眼角或一侧额头痛。
2、压迫视神经交叉出现视力减退，视野缺损和眼底改变，视力减退可有单侧或双侧，甚至双目失明，视野改变可有单侧或双题侧偏盲，眼底可见视神经色泽进行性变淡，视乳头呈原发性程度不等的萎缩，少数可有视神经乳头水肿。
3、若影响下丘脑可产生尿崩症，表现为多饮、多尿、烦渴等。
4、压迫脑神经可引起眼脸下垂、复视、眼外肌麻痹、感觉异常等。
5、如发生垂体瘤内出血，引发垂体卒中，表现严重头痛、视力急剧减退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、恶心、呕吐等。
002.
疾病症状有哪些？
1、 激素分泌异常
（1）泌乳素型垂体腺瘤
在临床上占垂体腺瘤的一半以上，女性往往会表现为月经量明显减少、泌乳，继而导致闭经、不孕，男性表现为阳痿、性功能减退，长期高泌乳素易造成难治的骨质疏松症，影响患者的生活质量。
（2）生长激素型垂体腺瘤
由于其分泌过多的生长激素，导致四肢、肌肉和内脏过度生长，青春期前表现为巨人症，成人则表现肢端肥大症，如手脚变大（鞋号逐渐增大）、头颅及面容宽大、颧骨高、鼻肥大、唇增厚、皮肤松弛、粗黑、毛发增多，并出现声音嘶哑、睡眠打鼾及睡眠呼吸暂停综合征。
垂体瘤引起五官改变
肢端肥大症
（3）促肾上腺皮质激素腺瘤
由于皮质醇分泌不受限制的增加，出现脂肪的代谢和分布异常，脂肪堆积在胸、腹、臀部，典型称为“满月脸”、“水牛背”，而四肢相对瘦小，显得四肢特别不协调，痤疮、多毛、皮肤紫纹等。
向心性肥胖、满月脸、水牛背
皮肤紫纹
2、肿瘤压迫垂体周围组织
初期无明显症状，随着肿瘤的增大压迫周围的硬膜、垂体和神经则出现各种不同临床症状，如间歇性或持续性头痛、怕冷、精神萎靡、月经量减少、闭经、视力下降、视物变形甚至复视。在垂体瘤卒中时可出现视力急剧下降、谵妄、意识不清甚至昏迷。
003.
垂体瘤治疗方法？
垂体瘤治疗的主要方法是药物治疗、手术治疗和放射治疗，针对各种不同的肿瘤类型采取不同形式的治疗方案。
1、药物治疗
主要针对是泌乳素型患者，药物是溴隐亭，口服药物后使催乳素恢复正常水平，同时还可以使肿瘤细胞体积缩小，但是目前尚未有明确的证据证实药物可以杀死肿瘤细胞。对部分生长激素腺瘤术后激素没有恢复正常的，可予以奥曲肽微球治疗控制激素水平。
优点是避免了手术开刀的风险，也能取得良好的效果，不足的地方就是要经常服用药物。
2、手术治疗
脑垂体瘤手术，目前多采取经鼻蝶入路的神经内镜手术，这种手术主要是通过一侧或者双侧鼻腔，显露到蝶窦的开口，将蝶窦开口适当扩大，并将蝶窦内的黏膜推向一侧显露鞍底，通过神经外科特用的纤维磨钻，将鞍底的骨质磨除，这样就显露了鞍底的硬脑膜。在仔细辨认双侧颈内动脉的基础上，于鞍底正中的位置进行十字切开，通常就可以见到垂体瘤组织。
优点是手术彻底切除肿瘤之后就不需要长期吃药，效果立竿见影，缺点有创操作，需要进手术室，同时手术还需要冒一定的风险。
3、放射治疗
应用伽马刀，利用射线摧毁垂体瘤，主要针对术后部分残留或者复发的无法再次手术患者的最后辅助治疗选择。
004.
术后注意事项？
垂体瘤手术以后患者以及患者的家属要注意几个问题：
一、垂体肿瘤在手术之后需要观察脑脊液鼻漏的情况是否出现，注意鼻腔是否有流液体，防止脑脊液鼻漏。同时避免加腹压、咳嗽、便秘的时候使劲、打喷嚏等等，主要是由于这些动作容易引起鞍隔的破裂，瞬间颅压增高，出现脑脊液的鼻漏。
二、要注意患者的视力、视野有没有出现明显的变化，对于病情的观察非常的重要，如果发生视力急剧的下降，或者视野极度的缩小，就要及时的进行影像学的检查，排除垂体瘤手术以后可能出现的出血等并发症，及时的采取干预和措施。
三、注意尿量。由于手术后有可能出现一过性的尿崩，如果每个小时尿量大于350ml，连续两个小时以上，就证明有尿崩的可能性，必要的时候要补充垂体后叶素来减少尿量。很多患者在手术以后会出现小便的增多，是由于垂体当中分泌的激素叫抗利尿激素分泌失调以后造成的。如果小便量排除过多，患者饮水不足就会出现脱水的情况，如果小便量过少患者饮水过多，又会出现患者体内水分过多的情况。在术后护理的过程当中，要注意饮水和小便排出之间的水的动态平衡。
四、要注意患者是不是有其他方面的不适，在垂体瘤手术以后，有可能引起身体当中内分泌方面的改变，会引起其他脏器功能随之而出现其他的问题，需要密切的观察和关注。
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审核：吴巧梅、高竑
文字：张琪瑶、陈雅君
编辑：陈雅君
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