是指原发并局限于腓肠肌和比目鱼肌静脉丛的血栓， 其形成后可能会向下肢深静脉延续和发展，造成近端深静脉血栓，进而诱发肺栓塞。
有学者认为因孤立性肌间静脉血栓有延展为近端深静脉血栓和肺栓塞的风险， 而积极早期的抗凝治疗能够降低风险，使患者获益。
1 MacDonald 等分析了135 例 CMVT 患者表明未抗凝治疗引发深静脉血栓和肺栓塞的概率极低，在恶性肿瘤患者中发生率也仅为3%，此该研究提出对于CMVT 患者可以采用非抗凝治疗。
2 孤立性小腿深静脉血栓发展为肺栓塞的发生率为低于6.2%，无致命性肺栓塞的出现，建议治疗CMVT 可采用非抗凝方式如间歇充气加压等。
指出：与胫静脉和腓静脉血栓相比，小腿 CMVT 的危害较小，可通过超声多普勒密切监测血栓情况，出现以下情况应该抗凝治疗。
1.出现严重的临床症状
2.存在肌间静脉血栓位置靠近近端静脉
3.D-二聚体显著升高
4.血栓广泛形成 (例如: 长度 > 5 cm， 最大直径 > 7 mm）
5.涉及多条静脉
6.活动性癌症等高风险因素
7.对于出血高风险患者应积极监测血栓延展情况，不推荐抗凝治疗。
抗凝时间过长会增加出血风险，抗凝治疗时间过短可能会导致 CMVT 患者发生深静脉血栓。如果 CMVT 患者抗凝治疗时间恰当， 既可以减少深静脉血栓的复发率， 又能降低长期抗凝所带来的潜在出血风险。
1 Galanaud 等研究提出对于血栓形成的高风险人群，如活动能力差、高凝状态、癌症患者等，应至少抗凝 1 个月， 复查血管多普勒超声来确定是否可以停止或继续治疗.
2 澳大利亚和新西兰血栓形成和止血协会指南建议，对于已经去除血栓形成危险因素的远端深静脉血栓患者，需使用口服抗凝药 6 周治疗; 而对于危险因素持续存在的患者，抗凝疗程需达到3个月。
3 ACCP 指南建议，存在血栓形成高风险因素的患者应抗凝至少3个月。
孤立性远端深静脉血栓 ( isolated distal deep vein thrombosis， IDDVT) 包括发生在膝关节平面以下的胫 前静脉、胫后静脉、腓静脉和肌间静脉血栓， 具有发 展为近端深静脉血栓和肺栓塞的风险。IDDVT 患者首选至少3个月的治疗性抗凝。孤立性CMVT 向近端深静脉延展和发展为肺栓塞的风险较低应积极评估患者血栓进展的风险后再决定其治疗方式。
1.对于低风险人群，如无长期制动、非肿瘤、脑卒中患 者、血液非高凝状态和 D-二聚体阴性者选择间歇通气 加压、适当运动和多普勒超声密切监测等治疗策略优于 抗凝治疗。同时多普勒超声密切监测CMVT患者2周（明确 CMVT诊断后的2周内，90.9%情况可通过血管超声发现，超过2 周后血管超声监测则很难发现血栓延展情况，因此诊断CMVT 后2周内需要定期复查血管多普勒超声，以观察血栓延展情况）当超声提示血栓延展至近端深静脉时，在排除高出血风险的情况下首选抗凝治疗。
2.对于血栓形成高风险人群或出现临床症状的患者，在排除出血高风险后即可开始抗凝治疗，建议疗程至少为 3 个 月，并根据超声多普勒检查结果以明确结束或继续抗凝治疗。
3.非孤立性 CMVT 患者明确低出血风险后应首选抗凝治疗。
4.对于出血高风险的患者而言，抗凝治疗并非首选方式， 而应该通过间歇通气加压、穿弹力袜等方式预防和治疗，同时多普勒超声需密切监测血栓延展情况以评估造成 VTE 的风险大小。
5.CMVT 患者，并不建议行下腔静脉滤器置入术(90d时症状性肺栓塞或死亡的发生率并不会低于未放置过滤器患者，且下腔静脉滤器长期植入能带来许多并发症).
参考文献：
1.Macdonald PS， Kahn SR， Miller N， et al． Short-term natural istory of isolated gastrocnemius and soleal vein thrombosis J]. J Vasc Surg， 2003， 37(3):523- 527． DOI:10． 1067/ mva．2003． 149
2.Kearon C， Akl EA， Ornelas J， et al． Antithrombotic therapy for VTE disease: CHEST guideline and expert panel report[J]. Chest， 2016， 149(2):315- 352． DOI:10． 1016 / j． chest．2015．11．026．
3.杨逸成，熊长明，小腿肌间静脉血栓的抗凝治疗进展 《中国医学科学院学报》2021年43卷5期 822-826页
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