2型糖尿病，胰岛素方案怎么选？

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2型糖尿病患者如何进行胰岛素治疗方案的选择？

《2022NICE指南：成人2型糖尿病的诊断与管理》提到，建议以下胰岛素类型和方案中选择2型糖尿病患者的胰岛素治疗：

• 根据需求每天注射一次或两次中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）。
  
  
• 考虑同时使用NPH和短效胰岛素（特别是糖化血红蛋白为9.0%或更高），可使用以下任一方法：
  -分开使用；
  -作为预混（双相）人胰岛素制剂。

• 在以下情况下，考虑使用地特胰岛素（点击获取完整用药信息）或甘精胰岛素替代NPH：
  -需要护理人员或医疗保健人员的帮助才能注射胰岛素，使用地特胰岛素或甘精胰岛素可将注射频率从每天两次减少到一次；
  -生活方式受到反复出现的症状性低血糖发作的限制；
  -患者需要每天两次NPH注射并联合口服降糖药物。

• 如果出现以下情况，请考虑包含短效胰岛素类似物的预混（双相）制剂，而不是包含短效人胰岛素制剂的预混（双相）制剂：
  -偏向于在饭前注射胰岛素；
  -出现低血糖问题；
  -饭后血糖水平明显升高。

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